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潘某，保安，30余岁。由一老患者介绍其来就诊。见其胸、背部、四肢大小不一的皮下脚块有10余枚，小的如蚕豆，大的竟与鹌鹑蛋相仿。性情较为急躁，余症不显。 分析：细忖（cǔn推测）其身为保安，地位卑微，常受人气，久之肝郁气滞，气滞则水液不归正化，凝聚为痰；日久邪气入络，瘀血暗生，痰瘀互结，遂成痰核肿块。 此证之形成肝郁气滞在先，痰瘀互结在后。所谓治病先治本，擒贼先擒王，疏达肝郁以断其源，涤痰化瘀以绝其后，软坚散结以破其凝。 舌脉：舌暗而苔腻，脉弦。 辨证：肝郁气滞，痰瘀互结。 治法：疏达肝郁，涤痰化瘀，软坚散结。 处方：【柴胡桂枝汤加减】。 柴胡15克，桂枝10克，黄芩10克，赤芍15克，白芍15克，党参10克，白芥子10克，鳖甲30克，玄参15克，夏枯草15克，浙贝母10克，法半夏10克，土鳖虫10克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。 毎日1剂，水煎分服2次。 1个月后，患者始来，述服完7剂药后，便在当地药店买药续服，已坚持服药1个月。身上小的肿块消失，大的肿块亦已变小、变软。 又过1个月，电话来告，皮下肿块已消失10枚，仍以原方续服调理而愈。 按： 西医所言脂肪瘤之类病症，中医从痰凝论治是为常法。缘此例之“痰”所生，乃因肝部气滞在先，水液不归正化而后致。 治病必求其本，故临证施治，并非一味化痰散结，而是疏达肝郁以断之源，涤痰软坚散结以绝后，辨析选方用明晰，因而获得良效。 |
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