|
根据中医“寒者热之，坚者削之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，虚者补之”的治疗法则，结合临床类型予以辨证施治。古代医家对阴疽（类似恶性淋巴瘤）的治法曾主张温阳开结，反对妄行清解，同时要保护胃气。 1、寒痰凝滞型 主证：此证初起，颈项耳上肿核，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，形寒怕冷，神倦乏力，面苍少华。脉沉细，苔白。 辨证：寒痰凝滞，毒结肿核。 治则：温化寒凝，化痰解毒。 汤药：阳和汤加减：熟地20g，麻黄10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角胶10g，皂角刺9g，天南星9g，夏枯草12g，另加小金丹内服。 按语：阴疽之寒痰凝滞，毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝。清朝王维德《外科证治全生集》论及“患之不通而平塌者，毒痰凝结也，治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑，不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣”。故以麻黄温开腠理；肉桂、炮姜温化寒凝；熟地、鹿角胶温养精血；白芥子、皂角刺、天南星温化寒痰；夏枯草佐以散结消肿。 2、气郁痰结型 主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处结核累累，皮下硬结，神疲乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红苔白，或舌有瘀点。 辨证：气郁痰结，石疽恶核。 治则：舒肝解郁，化痰散结。 汤药：舒肝溃坚汤加减：夏枯草12g，僵蚕12g，香附9g，石决明9g，当归6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6 g，川芎6g，红花3g，姜黄3g，穿山甲6g，生甘草3g。灯心为引，水煎服。可加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。 按语：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁；夏枯草、石决明平肝软坚；当归、白芍养血柔肝；川芎、红花活血化瘀；僵蚕、穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药。 3、血燥风热型 主证：口干烦躁，发热，恶热，皮肤瘙痒，血虚内燥，毒热内盛，大便燥结，尿黄量少，皮肤红斑、硬结。脉沉细而数或细弦，舌质红，苔白黄。 辨证：血虚内燥，风热瘀毒。 治则：养血润燥，疏风解毒。 汤药：清肝芦荟丸加减：生地15g,当归15g，白芍10g，川芎10g，黄连5g，青皮6g，蛤粉15g，昆布10g，牙皂6g，芦荟10g，天花粉15g，沙参20g，女贞子15g，丹皮10g，牛蒡子10g，干蟾皮10g。 按语：生地、当归、白芍、川芎养血补血；天花粉、沙参、女贞子生津润燥；蛤粉、昆布、牙皂、干蟾皮化痰散结；青皮、芦荟、丹皮清肝凉血；黄连、牛蒡子清热解毒。 4、肝肾阴虚，气血双亏型 主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，神疲乏力，纳少胃呆、形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。 辨证：气血耗伤，肝肾阴虚。 治则：补气养血，滋补肝肾。 汤药：和荣散加减：熟地、当归、白芍、川芎、白术、茯苓、香附、桔梗、陈皮各6g，人参、炙甘草、海蛤粉、昆布、贝母各30g，升麻、红花各9g。以夏枯草500g煎汤，加蜜200g收膏，合上药为丸如梧子大，每服9g，白汤送下。滋补肝肾的药。可加黄精、枸杞子、鳖甲。 按语：熟地、当归、白芍、川芎四物补血；人参、白术、茯苓、炙甘草四君子益气；香附、陈皮理气；红花活血；蛤粉、昆布、贝母、夏枯草化痰散结；桔梗、升麻升阳。 随证加减：发热：低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡；高热：用寒水石及紫雪散、牛黄清热散等。盗汗：煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等。皮痒：秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾皮、全蝎等。肝脾肿大：用鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、三棱、莪术等。贫血：加何首乌、生黄芪、阿胶、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。 |
|
|
