像关节松动术一样,牵伸关节周围肌肉组织也有专门的操作技术,就是肌肉牵伸技术。
肘关节周围肌肉的牵伸技术: 一、牵伸伸肘肌群-增加肘关节屈曲的角度 患者仰卧位,上肢稍外展。治疗师面向病人,在患侧手臂一侧,一手握住前臂远端的掌侧,另一手托住肘部。被动屈肘到最大范围,牵拉伸肘肌群。 二、牵伸屈肘肌群-增加肘关节伸直的角度 患者仰卧位,上肢稍外展。治疗师面向病人头部立于牵拉一侧,内侧手放在肱骨近端,外侧手握住前臂远端掌侧。被动伸肘关节到最大范围,牵拉屈肘肌群。 三、牵伸旋前及旋后肌-增加前臂旋后和旋前角度 患者仰卧位,上肢稍外展,屈肘90度。治疗者面向病人立在牵拉侧,上方手握住前臂远端掌侧,下方手握住肘关节以固定肱骨。牵拉旋前或旋后到最大范围,牵拉桡骨围绕尺骨转动,牵伸相应的肌群。 自我练习方法: 一、肘关节的屈曲(弯胳膊): 坐位,屈肘,拳心朝向自己,肌肉完全放松,用健侧手握住患侧手腕,用力拉向自己。或者是手顶在墙壁或桌边固定,肌肉完全放松,身体逐渐前倾,使拳与肩头的距离接近,加大屈肘的角度。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度。 二、肘关节的伸展(伸直胳膊): 坐位,伸肘,拳心向上,将肘部支撑固定于桌面上,小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松,使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直(必要时可于手腕处加轻小重物为负荷,加大练习力度)。至疼痛处应停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度。 三、前臂旋前: 坐位,屈肘,前臂水平放于桌上,患肢手握体操棒或其它任何硬质小棒一头,健侧手握另体操棒一头,健侧主动做旋前动作通过体操棒使患侧做被动的旋前。用力要均匀,缓慢,不可使用暴力。到疼痛处应立即停止,待组织适应疼痛消失后再加大角度。
以上的这些,基本包括了肘关节活动度练习的各方面内容。既包括了在医院由康复治疗师操作的内容,又包括了自己可以进行的功能练习。但要注意的是,关节松动术和肌肉的牵伸技术,是技术性非常强的专业性操作,绝对不要自己随便找别人来帮忙操作,一定要由专业人员来做,否则可能发生很严重的不良后果!自己可以做的练习也要在专业人员指导之后才能开始练习,否则可能增加关节肿胀,打乱治疗师的治疗计划,千万不能轻易去尝试! 此外,在进行康复治疗的同时,还应注意避免刺激关节局部的动作,避免过多的活动肘关节,要把肿胀控制在一个比较低的程度。还要认识到角度的恢复经常会有“反复”的现象,既要克服怕疼的问题,又要克服急躁的心理,要循序渐进。要明确肘关节的功能,不要只是急于恢复肘关节伸直的角度。因为上肢的功能主要还是在肘关节弯曲的位置才能完成,所以在保证伸直角度不退步的前提下,要尽量练习屈肘的角度。
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