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脑卒中后患者由于脑内 5-HT、NE、DA 等神经生化物质发生改变，会引起神经功能和认知功能严重缺损或损害，引起抑郁、焦虑等精神心理症状，导致神经功能修复受阻，并使卒中危险因素的高血压等疾病的症状加重，甚至增加脑卒中复发的风险性，增加病死率[1]。 除此之外，睡眠不足还会导致免疫力及糖耐量降低，其中老年脑卒中患者随年龄增加睡眠障碍增多，脑卒中合并睡眠障碍成为其疾病较重的一个标志[2]。并且老年患者多同时患有高血压、糖尿病，而二者又是卒中复发的危险因素，进而促使卒中复发，增加病死率，因此必须引起关注和重视。 但脑卒中相关性睡眠障碍在临床上常被忽略，使其成为威胁老年脑卒中患者生命安全的“隐形杀手”！ 我国老年脑卒中患者出现睡眠障碍的比例超过73%[3]，其中有10%~27%需长期服用安眠药以改善睡眠，但由于药物依赖、作用丧失及药源性失眠等原因，睡眠改善效果不良，且至今临床尚无有效措施治疗。 因此寻找一种安全有效的改善脑卒中后失眠的药物，对恢复脑卒中患者病情具有十分重要的意义。 目前临床上认为，西药如艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆、唑吡坦、度洛西汀、苯二氮桌类药物等为治疗脑卒中后失眠的有效药物，能够有效改善脑卒中后失眠、抑郁等症状，且不良反应较少。尽管西药在治疗脑卒中后失眠的临床疗效不错，但与中成药比较，其毒副作用较多，比如乏力、口干、头胀和嗜睡等，且患者长期用药会出现耐药性、药物成瘾性和依赖性[4-5]，因而临床上患者的接受度不高。 大量研究认为，将多种中草药联合应用，其在改善睡眠时间和睡眠质量的效果远强于单用某一种药物[6]。关于《百乐眠胶囊治疗老年脑卒中后失眠的效果》研究发表于《神经疾病与精神卫生杂志》2017年3月 第17卷 第3期。 此研究将120例老年脑卒中后失眠患者分为研究组和对照组，各60例，分别给予百乐眠胶囊和艾司唑仑治疗8周并观察患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠图指标及脑内神经递质水平的情况，实验结果如下[7]： 一、两组患者临床疗效比较显示，研究组的治疗效果优于对照组(p<>脑卒中后失眠患者服用百乐眠胶囊后的临床总有效率高达83.3%。 二、两组患者治疗前后分别进行PSQI评分，结果显示，两组患者治疗后，PSQI 评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(p<>，但组间比较，差异无统计学意义(p>0.05)，说明百乐眠胶囊可以有效改善脑卒中患者睡眠质量。 二、患者服用百乐眠胶囊治疗后，总睡眠时间和深度睡眠时间均明显增加，入睡时间、觉醒次数和浅睡眠时间均明显减少，总体睡眠质量与艾司唑仑的作用效果相当；百乐眠胶囊能缩短睡眠潜伏期，增加睡眠时间和深度睡眠时间，减少夜间觉醒次数，从而改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量。 二、患者服用百乐眠胶囊治疗后神经递质5-HT 水平及 GABA/Glu 比值明显高于治疗前（治疗前两组无统计学差异p>0.05），说明百乐眠胶囊可通过提高抑制性神经递质的主动抑制能力，进而改善脑卒中后失眠症状。 百乐眠胶囊由百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄15药材组成，具有“清内热、安心神”双重作用机制，不仅可以有效改善老年脑卒中患者的睡眠质量，同时减轻患者焦虑抑郁症状，提高躯体疾病的防治效果，是治疗老年脑卒中后失眠有效药物。
参考文献： [1] 王成章,马丽苹,任向群等.老年脑卒中患者睡眠障碍的临床分析[J].实用老年医学,2008,22(3):234-235. [2] 周际.卒中患者睡眠障碍特点及影响因素分析[J].中国脑血管病杂志,2005,2(4):173-174. [3] 刘惠茹,曹凤英,张敏等.社区老年人脑卒中与睡眠质量及抑郁的相关性研究[J].山西医药杂志,2014,(1):6-8. [4] Jochumsen M,Niazi IK,Mrachacz-Kersting N,et al. Comparison of spatial filters and features for the detection and classification of movement-related cortical potentials in healthy individuals and stroke patients［J］.J Neural Eng,2015,12(5):056 003. [5] 秦小怡,戴晓英,方婷霞等.自拟中草药汤剂改善脑卒中后失眠的临床观察[J].中国中医药科技,2014,21(5):573-574. [6] 肖科金,周德生.中药提取物促进睡眠作用研究进展[J].中国中医药信息杂志,2013,(12):103-105. [7] 黄宇.百乐眠胶囊治疗老年脑卒中后失眠的效果[J].神经疾病与精神卫生,2017,17(3):204-206. |
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