为何反复发作口疮与口腔溃疡--论口疮的病机与防治
2017-06-09 13:51阅读：490
口疮（口腔溃疡）
【定义】指口角、唇腭、舌体等处出现疱疹、疮疡、红肿，甚至溃疡的一种病症。
【病位】口腔、心、脾
【病势】热毒上攻
【病性】热证、实证
【病因】口腔不洁，咀嚼损伤粘膜；外感邪毒；心火上攻，脾胃积热；或阴虚火旺。
【病机】火毒上攻，化腐化浊成脓（疮）。
【理论依据】
 X
肿疡类（高出皮肤）
一、中医
1.疮疡的特征
口疮仍然是疮疡。脱离不了疮疡的特征。
疮疡是发生于体表的各种局灶性、感染性和化脓性疾病的总称。中医外科甚至就分为疮疡与杂证两大系列。疮疡包括了各种发生于体表的 痈、疽、疔、疖、无名肿毒、痰核、流注、流痰、瘰疬及相关皮肤病等。根据疮疡的形态特征，中医将其分为肿疡和溃疡。肿疡具有局部发红，发热，肿胀，起泡，疼痛等特点。溃疡则以局部表皮破损，色变（绛紫、灰白等），产生分泌物和疼痛等为特征。肿疡类似于皮肤上生长的赘生物。溃疡则破坏局部皮肤，形成创面。
 溃疡类（损害皮肤）
无论肿疡还是溃疡，总会损害皮肤完整性，阻滞局部经络，影响局部气血运行。这是疮疡造成人体损害的共性。由于疮疡与正常皮肤不同质，传统中医
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的异常质—痰、瘀、毒、浊、滞等就构成了疮疡的基本病机。疮疡是疾病，发生于皮肤，有经络阻滞，又与正常皮肤不同质，局部的欣红、肿胀、疼痛、流脓流浊等症状也就理所当然了。不同质是质的异常改变，是病理改变，这种正常皮肤病理化为疮疡的过程被古人总结为化腐、化毒和成脓。
口疮的发生尽管初始原因可能因为不同，但最终落实到发病，也是化腐、化毒、成疮的过程。
2.口腔的特殊环境
疮疡发于口腔中才叫口疮，或口腔溃疡。发于口腔就一定与口腔的环境相关联。
口腔的环境状态可以归纳为：恒温（口腔内的温度恒定在摄氏37度左右）、恒湿（口腔内有充足的水分和液体。湿度可宜）、营养充足（口腔内有食物残渣，有各种维生素，营养丰富）、僻静（口腔虽然时时张合，但口腔内有牙缝、有隐窝、有大大小小黑暗的凹槽）、有氧（口腔内还富含有氧气）。所有这一切都是天然的培养皿，非常适合微生物的生长。
事实上，人体口腔也是微生物最多的部位。检测发现正常人口腔中微生物种类上千种。其中对人体有益的细菌约300多种；致病菌更多，超过600种。
3.口疮的发病条件
600多种致病菌在非常适宜的口腔环境中天天生长着，天天影响和感染着口腔中的器官。但大多数时候，孩子们却安然无恙，咱们的口腔看起来都是光洁健康的。
这是因为两大机制主导着口疮的发病。
（1）正气存内，邪不可干
正气是什么？正气是人体综合的抗病能力。
口腔局部的抗病能力表现为：①人体口腔中具有各种腺体，能分泌多种免疫因子，它们能有效的杀毒灭菌。②腺体与唾液不断分泌，冲刷和清洗着口腔各处，使病菌无法长期生根。③小儿经常流涎、吐痰、流鼻涕，其实是自我祛邪的过程，能将口腔中存在的微生物排出体外。④小儿吞咽动作与生俱来，能将部分痰浊吞入胃中，从消化道排出。⑤小儿时时啼哭与挣扎导致口腔局部气压骤增，冲击，振颤口腔粘膜，有利于杀菌解毒。⑥口腔内舌、咽、牙齿等的运动，机械性地搅动静谧的口腔环境，影响微生物的生存状态。
整体的抗病能力得益于肺气的宣发，卫气的疾速固摄，脾气的升清和肾气的蒸腾。
口腔局部和人体整体的正气强盛，是口腔健康的根本保证。也是小儿不患或少患口疮的原因。
（2）细菌群落间的相互制约
婴儿初生，犹如一张白纸。从新生儿第一声啼哭起，多种细菌也就开始进入并寄居在口腔中。上千种细菌，各有各的特性，各有各的领地，各有各的生存之道和防御手段。你防备我，我限制你。大伙依靠实力，努力在口腔和整个消化道中建立起属于自己的王国。
成年人，历经无数次细菌之间的争战，使菌群王国稳定并固化下来。成活下来的各种细菌在矛盾中共存，不能一方独大。但对于小儿来说，细菌进入有先有后，先期圈地为属的细菌并不意味着能永久占领那个地块。当后起之秀强大时必然要争权夺利，扩大疆土。
当一种细菌战胜并代替另一种细菌时，细菌植根的土壤—口腔中的那个部位就会因为菌落的改变，因为新的细菌的代谢产物而暂时的不适应。如果这种不适应产生局部粘膜的异常改变，口疮就发生了。
所以，口疮发病，一定是上述两大机制出了问题。
二、西医
口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
1.原因
（1）免疫缺陷、过敏反应
①先天缺陷。如脑瘫、发育障碍、吞咽无能等。以及爱滋病、肝病等母亲生产过程中对小儿的影响导致小儿免疫缺陷。都将会长期发生口腔疾病。②一过性缺陷。人体因感冒、发烧、腹泻、呕吐等损伤免疫机制，一过性免疫功能降低。一遇此种情况就发生口腔疾病。③外伤。不要小看了它。尤其是小儿粘膜很嫩，经常因吸吮、咀嚼、食物梗，或食物过冷，过热而损伤。损伤后局部破损，抵抗力低下。④过度劳累。小儿因贪玩、过度运动和兴奋致免疫因子耗竭。偶发口腔疾病。⑤心理因素影响。神经与免疫息息相关，构成神经免疫网络。小儿如果生气、忧郁、狂躁等也可损伤免疫功能引发口腔疾病。
（2）群落制衡失调
①偏食、厌食，导致某种微生物的营养过剩，某种微生物的营养不足。或者食物刺激性太强，杀灭了某种群落。②滥用抗生素。将某种微生物灭活。导致另一些微生物失去制约。这与大自然的生态平衡破坏是一回事。③严重的感染。其毒素杀灭另一些微生物。
2.治疗
强调综合调理，包括修复破损的口腔粘膜，解毒杀菌，增强免疫功能，祛除引发口疮的病因等。
【治疗】
一、原理
1.清热解毒。消除引发口疮的病因和病理机制。
2.扶正生肌托毒排脓。促使病变组织消除，或者促使病变组织或向正常组织转化。
3.清心泻火，清脾降浊。减轻疼痛，消除症状，清洁口腔。火降浊清，疮疡自消。
一、治法
1.中药：竹叶、麦冬（清心除烦，清热泻火）、石膏、知母（清泻脾热，引热下行）、银花、连翘、紫花地丁、蒲公英（清热解毒疗疮）、藿香、薄荷（芳香化浊祛腐）、珍珠粉（保护口腔粘膜）、白芷（托毒排脓）、甘草（解毒，调和诸药）
2.推拿：清心经、清天河水（清心除烦，清热泻火）、清脾经、清胃经（清泻脾热，引热下行）、揉板门、推小横纹、（消积，祛腐，疗疮）、推上三关与下六腑（托毒排脓，引热下行）、抱肚法（化浊，泻浊，托毒）、承浆、廉泉（局部治疗，通经止痛，疗疮）
【注意事项】
1.保持口腔清洁。喂奶、进食后即时漱口。经常用淡盐水漱口，经常口疮患儿可于熬牛奶时加入麦冬、蒲公英、甘草等。
2.避免口腔损伤。进食宜慢，进食食物温度不宜太高。
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