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口疮 可另查口腔病
(概述]
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。口疮的范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮的发生如与疳病有关者，称为口疳。其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。小儿口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。
口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。．《小儿药证直诀》未论及口疮，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。《小儿卫生总微论方。唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因素。历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供．临证选方用药参考。
(病因病理]
一、病因
多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。夏令常夹湿，秋冬常夹燥。
现代研究表明，口腔炎由细菌和病毒感染引起，常见的细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等。病毒如单纯疱疹病毒和柯萨奇病毒等．
2．食伤病因 小儿乳食不知自节，或过食肥甘辛辣煎炸之品，或饮食无节，贪食无厌，进食过量，致心脾蕴热，火热上炎，熏蒸口舌而致口疮。另外，孕母过食厚味，积郁生热，热传胞胎，致胎儿心脾积热。
3．正虚病因 小儿素体阴虚，或因患其它疾病，如急性感染、长期腹泻等造成体质虚弱，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎，热熏口腔发为口疮。也有身体虚弱而过食寒凉，或吐泻之后脾胃阳虚，由于阳虚而致无根之火上浮发为口疮，此型小儿较少见。现代研究认为，复发性口疮是一种自身免疫性疾病。
二、病理
1．病变脏腑在心脾胃肾 中医学认为，口腔通过经络与脏腑有密切联系。脾开窍于口，其华在唇，脾络布于舌下，心开窍于舌，心脉布于舌上，肾脉连咽系舌本，两颊与龈属胃与大肠，牙齿属肾，任、督等经脉均上络口腔唇舌。因而口疮的局部病变在口腔，其病变脏腑在心脾胃肾，无论是外感、食伤，还是正虚，其主要的病理变化，是心脾胃肾四脏腑的功能失调。
2．病理因素为火热 口疮发生与火热上炎有密切关系。外感六淫之邪均可以郁久化热，内伤乳食蕴热化火，正虚阴亏液耗，水不制火，虚火上炎，说明火热上炎是本病的基本病理改变。
3．病机属性分虚实 由于口疮的病因不同，身体禀赋有差异，因而在病证的发生、发展过程中，病程有长短之分，其病机属性可分为实火和虚火两类。一般新病，急性起病及体质好者，多为实证。久病，反复发生，迁延不愈及体质虚弱者，多为虚证．小儿口疮以实火者为多。
4。病情演变重气阴 小儿口疮病理因素为火热，易耗阴液，故其病情演变，必须重视气阴的消长。实火证如失治、误治，灼阴耗气转为虚火证；虚火不除，亦伤气阴，易感外邪，转为虚实兼夹证。阴虚日久，由阴及气，转为气阴两虚，迁延不愈。
(诊断与鉴别诊断)
一、诊断要点
1．初起口腔内粘膜发生红肿或散在小疮，继而糜烂，形成溃疡，流涎，疼痛，可伴发热，颌颐下淋巴结肿大。
2．发病多与饮食失调或发热疾患有关。
二、鉴别诊断
l。牙疳 多见于儿童及青壮年，发病急骤。好发于前牙牙龈，主要特征为牙龈缘及龈乳头形成穿掘性坏死溃疡，可波及多个牙齿，溃疡边缘不齐，互相融合成大片溃疡面，并向周围及深层侵犯，可波及唇颊、舌、腭、咽、口底等处粘膜，局部形成不娩则形状的坏死性深溃疡，上覆灰黄或灰黑色假膜，周围粘膜有明显的充血水肿，触之易出血，有特殊腐败臭味。
2．手足口病 多见于4岁以下小儿：口腔粘膜溃疡，伴手、足、臀部皮肤疱疹．春夏流行。口疮为散发，一年四季均可发病，不伴有皮肤疱疹．
(辨证论治]
一、证候辨别
1。辨别常证
(1)辨虚实 口疮有实火与虚火之分，辨证可从病史、全身症状及局部病变3方面着手。实火口疮有风热在表，脾胃积热，心火上炎之别，起病急，常有外感或伤食史，病程短，容易治愈；虚火口疮，常有素体阳虚，或久患它病造成体质虚弱病史，病程长，易反复发作。全身症状方面，风热在表多有发热，恶寒；脾胃积热有发热口臭、大便干结等症；心火上炎有心烦不安，小便短赤；虚火上浮则神疲颧红，手足心热。
(2)审病灶 口疮是局部病变，是脏腑功能失调的局部表现，局部病变是辨证的重要依据。辨证时要注意局部与整体的统一，注重局部病变，但必须结合全身症状详察明审。局部辨证主要靠望诊，其辨证要点如下：
①斑块 疮周见红色斑块多为实火，见淡红或淡白斑块多为虚火，肿而不红为湿盛。
②疮面 黄色脓膜为热毒，黄而粘腻为湿热。
③鳞屑 疮周起鳞屑，急性发作者多为实证，日久口疮起鳞屑或见龟裂者多为血虚阴亏。
④疼痛 疼痛较甚，灼热，多为实火，疼痛轻微，或因饮食受刺激时痛，多为虚火之证。
⑤深浅 疮浅者病轻，疮深者病重，深陷如穴如坑者更重。
2．辨识轻重 口疮轻证，一般发热不高，纳食稍差，精神尚好，口疮浅、小、少，愈合快。重证者，发热高，精神萎靡。影响进食，口疮深、大，遍布满口，愈合迟，甚则反复发作，日久不愈。
二、治疗原则
治疗口疮，以清热泻火为基本法则，内治外治相结合。口疮是心脾胃肾脏腑功能失调的局部表现，而口疮的局部刺激，又可进一步促使内脏失调。内治是治其本而撤其源，外治是祛腐生肌，直接作用于溃疡病灶。要注意的是实热证虽宜清热泻火；但不能一清到底，后期应以调理为主；虚热以补虚为要，但急性发作时，应清补结合，甚则以清热为主，病情控制后，再用补养之法，调治其本。具体用药时，针对火热炎上，病变在口腔的特点，在辨证用药的基础上，适当选用一些引热下行之品，能提高疗效。外治同样要遵循辨证论治的原则。敷脐、推拿、针灸等疗法也可应用。重症患儿、还应中西药配合治疗以提高疗效。
三、分证论治
l。风热在表
证候表现 唇舌或两颊内出现疱疹、溃疡．红肿，疼痛，流涎，伴有发热、恶寒、咽红、咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，指纹浮紫，脉浮数。
辨证要点 口疮初起，起病急骤，全身及局部病变均显示风热束表之象。口疮红肿未甚，未溃烂融合成片，全身热毒不盛，与心脾积热可以辨别。
治法主方 疏风清热。银翘散加减。
方药运用 常用药：银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。发热重加柴胡；小便短赤加通草、滑石；夏令夹暑湿加香薷、荷叶、佩兰；口干欲饮加芦根、天花粉。
验方银蓝汤(生地、板蓝根、金银花、连翘、生山栀、薄荷、人中黄)加防风、柴胡、荆芥。口疮兼外感风热者可用竹叶石膏汤：淡竹叶、生石膏(先煎)、生大黄(后下)，加银花、连翘、板蓝根治疗，清热兼和胃，且药味甘淡，适合小儿服用。现代实验研究还证实多种中药如金银花、射干、虎杖、紫花地丁、马齿苋、赤芍、黄精、侧柏叶等对单纯疱疹病毒有直接抑制作用，可在辨证的前提下选择配用。本证在内服药同时，应加用外治法，如冰硼散冷敷患处，每日4—6次。
2．脾胃积热
证候表现 口腔溃疡较多，或满口糜烂，周围红赤，疼痛拒食，烦躁多啼，口臭涎多，牙龈红肿，小便黄，大便干结，或发热面赤，舌质红，苔黄或黄腻，指纹紫滞，脉滑数。
辨证要点 起病前多有过食厚味，贪食过量史，溃疡周围粘膜鲜红，疼痛拒食，口臭，大便干结等为本证特征。
治法主方 清热解毒，通腑泻火。凉膈散加减。
方药运用 常用药：黄芩、黄连、连翘、栀子、生大黄(后下)、芒硝(兑入)、竹叶、薄荷(后下)、甘草、蜂蜜(兑入)。口渴烦躁加生石膏、知母；小便短赤加生地、通草；溃烂不收El加人中白、五倍子；大便不实者，可选用清热泻脾散清泻心脾积热。本证常有大便干结，但只要无大便泄泻者，均可用生大黄，取其通腑泄热之功。生大黄一般用3—6g，便秘者后下，大便正常者同煎，药后便泄次频者停用．肺胃热重，阴液已伤可用沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、冬桑皮、甘草、大青叶、人中白)清热解毒，清肺养胃阴，生津润燥。兼有湿热者，可选用甘露消毒丹治疗。本证外治可用青黛散或绿袍散涂敷患处。 ．
3．心火上炎
证候表现 舌上、口腔糜烂或溃疡，色红疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小
便短赤，舌尖红赤，苔薄黄，指纹紫滞，脉细数。
辨证要点 舌上溃疡、舌尖红、心烦不安、小便短赤等为本证特征。
治法主方 清心泄热，引热下行。泻心导赤散加减。
方药运用 常用药：黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、甘草、车前草。木通可致血尿。对肾脏有损害，小儿不宜用，换用通草。热毒盛可加栀子、黄芩；口干欲饮，热伤津液可加芦根、麦冬等。方中黄连苦寒，剂量不宜大，可用l~2g。灯芯草、通草，泻心火，引热下行，亦以l~2g为宜。
本型口疮也可选用五倍子泻心汤(五倍子、薄荷、生甘草、竹叶、生大黄、炒槟榔、黄芩、黄连、连翘)治疗。
4．虚火上浮
证候表现 口舌溃疡反复发作，稀疏色淡，不甚疼痛，神疲颧红，口干不渴，盗汗，手足心热，舌质淡红，苔少，指纹淡紫，脉细数。
辨证要点 病程较长，口舌溃疡反复发作，稀疏色淡，伴有阴虚内热，虚火上炎之证象。
治法主方 滋阴降火。知柏地黄汤加减。
方药运用 常用药：生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、丹皮、泽泻、玄参等。邪热稽留，耗伤津液可加石斛、旱莲草、沙参等；肝肾阴虚者，可加肉苁蓉、女贞子、菟丝子。
心肾虚火口疮可用六味地黄丸合补心丸化裁，滋阴降火，清心安神．脾阴虚口疮用甘露饮滋阴生津，泻热利湿。肝肾阴虚口疮用一贯煎治疗。热病后期，热邪灼阴，阴液亏耗，虚火上炎所致口疮，可用养阴清肺汤治疗，其方药：生地6g，麦冬4g，玄参5g，贝母、丹皮、白芍各3g。若吐泻之后，脾肾阳虚，无根之火上浮而见口舌生疮，神疲面白，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白者，可用理中汤加肉桂以温补脾肾，引火归原。本证外治，可用锡类散或养阴生肌散涂患处。
(其它疗法)
一、中药成药
1．瓜霜退热灵 用于实火口疮．
2．牛黄解毒片 用于实火口疮。 ．
3．小儿化毒散 用于实火口疮。
4．知柏地黄丸 用于虚火口疮。
二、单方验方
1。板蓝根或大青叶15~30g，浓煎服。用于实火证。
2．一枝黄花30g，水煎服，1 日1分服。用于实火证。
3．仙鹤草30g，水煎，1日分服。用于实火证。
4．茵陈20g，加水250ml，用文火煮沸1O分钟，过滤药液，代茶饮，用于湿热证。
5．鲜天门冬适量，洗净捣烂取汁，频频噙服，连服l周。用于小儿口疮经久不愈，或愈后又发．
6．口疳八味汤 生石膏、芦根各30g，大青叶20g，生地、玄参、赤芍、丹皮各lOg，生甘草5g。每日l剂，水煎，分3—4次服。治疗实热口疮。
三、药物外治
1．野菊花、金银花、薄荷、连翘，板蓝根各lOg，玄参15g，加水1000ml煎沸，待温后含漱，每次至少含漱3分钟，每日3—5次。用于口疮实热证。
2．复方西瓜霜 西瓜霜、黄连、川贝母、黄柏、黄芩、薄荷脑、冰片、朱砂等，撒布患处，每日1—2次。用于实热证。
3．珠黄油 取3只稍大的鲜鸡蛋，煮熟取黄，文火煎出蛋黄油，外敷溃疡面上。用于实火证，虚火证均可．用于溃疡FJ久不敛者更佳。
4．细辛末2.5g，与适量的小麦粉用温水调成粘稠饼状，直径3~4cm，厚度0.5cm，直接敷于肚脐上，可用塑料薄膜及纱布贴膏固定。早晚各换1次，3日为1个疗程。用于虚火证。
5．吴茱萸粉2g，陈醋2ml，蜂蜜2g，调成糊剂，直接贴敷于两足涌泉穴，外用纱布、胶布固定，每天调换糊剂1次，3次为1个疗程。用于虚火证。
四、食疗方药
1．绿豆鸡蛋饮 绿豆适量，鸡蛋1个．鸡蛋打入碗中调匀，绿豆放入砂锅，冷水泡10~20分钟后煮沸，沸后3—5分钟，将鸡蛋冲入沸绿豆水为蛋花饮用，每日早晚各1次。
2．绿豆青茶汤 绿豆、青茶、冰糖适量煮至绿豆熟透，取汁频服。用于实热证口疮。
3。麦门冬粥 麦门冬10g，温水浸泡片刻，大枣2枚，冰糖适量，粳米50g，同入锅内，加水500m!，煮麦门冬烂熟，米花粥稠即可。每日2次温服，3"-5日为1个疗程。适用于阴虚火旺口疮者。
五、针灸疗法 ．
1．体针 脾胃积热型取穴：足三里、内庭、合谷。阴虚火旺型取穴：肾俞、命门、三阴交、合谷。均留针20分钟，每日1—2次。
2．氦一氖激光穴位照射 主穴：神阙、涌泉(双)。配穴：合谷(双)、足三里(双)。每次每穴照射3—5分钟，可接受的能量密度为15J／cm2，疗程为3"7天。
3．耳穴贴压 常用穴：口、肺、肾上腺、肾。备用穴。心、神门。贴压王不留行籽，每日按压2—3次，每次每穴按压1分钟。隔日换贴1次。每次一侧耳，双耳交替，3次为1个疗程。
六、推拿疗法
清脾胃，清天河水。清心经，清热泻火。用于实火证。
加减法：发热去天河水加六腑；流口水重加揉小横纹，推四横纹；烦躁惊悸加揉小天心；虚火上炎加揉二人上马，推涌泉，推补肾经．
七、西医疗法
局部可选涂疱疹净、2。5％一5％金霉素鱼肝油、1％甲紫，较大儿童可用消毒防腐含片如克菌定(特快灵)，或含漱剂如0．1％利凡诺溶液，1：5000洗必太溶液，或呋喃西林浴液等。疼痛重者，给予磺胺或抗生素。出现脱水和酸中毒者应及时纠正。发热时给予退热。有研究表明，用思密达粉末，或加维生素E油搅成糊状，涂抹溃疡表面，每日5—6次，较大儿童可用思密达3g加入生理盐水或凉开水200ml内摇匀，含漱，一日数次，治疗口腔炎及口腔溃疡。也有报道，口服西咪替丁(每日10~20mg／kg bw)治疗小儿疱疹性口腔炎。
(预防护理)
一、预防
1．勤漱口 晨起、饭后、睡前要漱口，以去除食物碎屑和口腔污物，保持口腔的清洁，可以减少口疮发生。
2。调节饮食 饮食有节，饥饱适宜，不偏食，宜多吃新鲜蔬菜、水果，勿暴饮暴食，避免过食辛辣煎炒之品。
3。加强锻炼 注意身心健康，经常锻炼身体，增强体质，避免过劳及精神刺激。
二、护理
1．选用适当中药煎剂频漱口。
2．避免粗硬食品，宜半流质饮食。
3。饮食宜清淡，忌辛辣刺激及过咸食品。
4．多休息，避免过劳。
(文献选录]
《诸病源候论。唇口病诸候。口舌疮候>)：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”
《幼科类萃．耳目口鼻门》：“口疮者，乃小儿将养过温，心脏积热，熏蒸于上，故成口疮也。宜南星末醋调贴两脚心，乳母宜服洗心散，以泻心汤主之。”
《证治准绳。幼科。疮疡》：“口疮一证，形与名不同故治法亦异，有发于未病之前，有生于已病之后。”
《幼幼集成．口疮证治》：“口疮服凉药不效，乃肝脾之气不足，虚火泛上而无制，宜理中汤收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐泻后口中生疮，亦是虚火，理中汤。昧者以为口疮患为实热，概用寒凉，必不效。” ，
《幼科释谜。口病原由症治》：“小儿口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外也。”：“大抵此疾，不拘肥瘦，血气盛，又将养过温，或心脾有热，或客热在胃，熏逼上焦而成，此为实证。”
(现代研究]
一、药效学研究
1。抑菌及抗病毒试验 郑民实使用组织培养技术对472种中草药(均含生药10mg／m1)进行了抗Ⅰ型单纯疱疹病毒的初筛(定性)和复筛(定量)研究。该实验复筛出10种高效药物：青木香、刘寄奴、乌药、败酱草、马尾松、夏枯草、石韦、盐肤术、海藻和蒲公英。吴符火等报道，珍珠口疮冲剂(由珍珠、五倍子、甘草等精制而成)体外抑菌实验表明对金黄色葡萄球菌、奈氏球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌均有较强的抑制作用。本冲剂溃疡面滴药及灌胃对表皮葡萄球菌、白色念珠菌引起的实验性豚鼠口腔粘膜溃疡，有明显的治疗作用。李继安报道，复方毛冬青注射液体外抗病毒实验表明，2.5％复方毛冬青注射液对Ⅰ型疱疹病毒有抑制作用。
2。局部镇痛试验 珍珠口疮冲剂的试验表明，局部用药对甲醛致痛小鼠有局部止痛作用。
3。微量元素测定 庞劲凡等测定75例复发性口腔溃疡患者的血清锌、铜、铜／锌比值，结果血锌均值在正常范围的下限，血铜均值正常，铜／锌比值高于正常。用中医辨证分析复发性口腔溃疡与锌、铜的关系，虚证型血锌低于实证型，铜／锌比值高于正常。中医辨证论治能调整血清中锌、铜的含量，使铜／锌比值正常化，并能显著提高细胞免疫功能，从而获得比口服锌剂更佳的疗效。
4．抗凝血研究 吴葆萱等对173例复发性口疮患者进行血浆纤维蛋白原(FbO)和纤维蛋白(原)裂解产物含量的测定，提示本病具有高纤维蛋白原血症。经临床治疗结果，证明茶色素、丹参、鸡血藤3种药物均具有明显的降低FbO含量的作用，能防止血栓形成，加速溃疡面的愈合，减低复发率。而且还可抗凝血酶，调节与改善血液微循环，对整体的病理调节能力等方面比西药抗凝剂更好，又无出血等副作用。邱曾秀等研究亦
表明，复发性口咽溃疡患者均有凝血与抗凝血系统失调，血液流变学和体液流变学异常，证明本病属中医瘀血证范畴；主张应用活血化瘀药抑制血小板粘附、聚集，调节凝血和抗凝系统功能，改善微循环和血液流变性，以对抗血栓形成。
5。免疫学研究 李兴春等应用抗T淋巴细胞单克隆抗体OK7系列间接免疫荧光法及，H—TdK掺法，检测了口疮虚、实两证型患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及淋巴细胞转化功能。结果提示本病与细胞免疫功能有密切关系，而且虚证与实证患者表现不同，实证型细胞免疫功能失调现象明显。李修武的研究表明，复发性口疮患者的唾液中IgA含量明显降低，局部免疫功能低下，加上自身细胞免疫功能降低，含量降低，机体体
液免疫细胞免疫功能减弱，为本病主要病因。也有研究表明，小儿疱疹性口炎唾液内SIgA含量也明显降低，提示局部免疫功能低下，与口疮的发病有密切关系。
二、临床研究
在辨证论治的原则指导下，已研究出多种治疗方法。
内服中药旨在调整机体的生理功能，增强机体抵抗力，促使局部溃疡愈合。小儿口疮多属实热证，因而口服中药多以清热为主。如张宏启等以自拟方奇效解毒汤(生地、石膏各20g，金银花8g，连翘、升麻、竹叶、甘草各5g，生山楂片14g，黄连7g)治疗小儿口腔炎1050例，l剂药3日服完，每次10ml，每日6次口服。结果痊愈1047例，显效3例，总有效率100％。对心脾积热之口疮，孙秀芳以银花玄参饮(金银花、玄参、连翘、冬瓜仁各10一15g，石斛10g，黄芩6—10g，生石膏15—30g，佛手、甘草各3—8g)水煎取液频饮治疗。治疗75例，痊愈68例，有效5例。无效2例，总有效率97.3％。偏于胃火炽盛者，吴爱先用口疮饮(生石膏5~15g，生地黄3—8g，知母3~6g，天冬、麦冬各3~10g，黄连1—4g，生大黄2—8g，灯芯草3~5g，淡竹叶3—12g，木通2~6g，生甘草1—4g，丝瓜络5—10g)水煎多次温服，治疗128例，全部治愈。由于热病易耗津伤阴，加上小儿阴常不足，因而治疗小儿口疮，清热时要兼顾养阴。王乐平治疗小儿,口疮以甘寒护阴为法，常选用沙参、玄参、石斛、竹叶、竹茹、白茅根、芦根、生石膏、人牛黄、连翘、全瓜蒌、碧玉散等药。王忠全等报道用养阴托毒汤(沙参、麦冬、玉竹各5g，生黄芪、焦山楂各10g，知母、桔梗各3g)治疗小儿溃疡性口炎50例，总有效率96％。
也有研究辨病治疗的。对小儿疱疹性口炎。高津福等用加味银翘散(板蓝根、金银花各10g，连翘、桔梗、竹叶各6g，薄荷、木通、甘草各3g，芦根12g)治疗，治疗112例，总有效率94．6％，优于口服吗啉双胍片对照组(总有效率68．0％)，有非常显著差异(P<0．01)。临床实验室检测提示，该方还具有提高血白细胞功能和促进体液免疫应答功效。(9，治疗小儿复发性口疮，柴英勤等用苓砂汤(茯苓、灯芯草、白术各6g，桂枝4g，朱砂0．5g，生甘草2g)，每日1剂，连服5剂为1疗程。治疗50例，总有效率96％。也有报道六神丸含化可治疗小儿急性溃疡性口炎以细菌感染为主者，方法为：l岁2粒，每增l岁递增2粒，最多用到]3粒，日2次，早晚含化服。另外，沈永琴等报道以黄芪、麦冬、白术、白芍、生地、五味子、谷麦芽等药制成的麦芪糖浆，每日3次，每次15m1．口1服3个月为1个疗程，可有效防止小儿口腔溃疡的复发。
药物外治，包括局部用药及穴位贴敷。局部用药直接作用于溃疡病灶，祛腐生肌，促进愈合．临床报道较多．单独用或配合内服药治疗。如陈天祥等用青黛、梅花冰片、生石膏、硼石、人中白、黄连、大黄、黄柏、制乳香、制没药、川芎等药按比例制成青梅散，用以治疗小儿El腔炎，每日4—5次吹敷患处。观察了1283例，临床证明具有良好的消炎镇痛作用、不易耐药的多重抗病原体作用，以及对合并症状的辅助治疗作用。姜景霞等用溃疡散(儿茶、人中白、人工牛黄、冰片)喷敷患处，治疗小儿口腔溃疡185例，5日内治愈100％，疗效优于碘甘油外涂对照组。张保贵等以自制五蜘散治疗小儿口腔溃疡，总结了230例，有效率90％。其中细菌性69例，治愈率32％，霉菌性76例，治愈率88％，维生素缺乏性40例，治愈率90％。其方法：五倍子30g，蜘蛛10个，爪甲lg，苦矾15g，冰片3g，共研细末，每日l岁以内0.5一lg，1—3岁1—1.5g，3岁以上2g，分3—4次，外敷患处。穴位贴敷则以涌泉穴贴敷报道较多，常用药为吴茱萸、细辛、胆南星、大黄等。朱聘倬用吴茱萸薄膜贴敷双足涌泉穴，理气燥湿，引热下行，引火归原，对虚、实证均有效。陈国荣报道用白矾、去壳巴豆各2g，雄黄0.4g，捣如膏状，制成35粒，取1粒，用贴布贴印堂穴，24小时取下，治疗小儿口腔溃疡52例，全部治愈。”2)也有报道用细辛末2.5g与适量小麦粉用温水调成粘稠饼状，直接敷于肚脐，外用塑料薄膜及纱布贴膏固定，早晚各换1次，亦有较好的疗效。3日为1个疗程，治疗小儿口疮。
针灸推拿及其它疗法亦有较好疗效。宫兆莉用推拿治疗小儿口疮。其方法为：清板门、补肾经、揉小天心、揉总筋、清小肠、清天河水、退六腑、掐四横纹，每日1次，用于治疗口疮实热证。李树意以针刺廉泉、中冲、大椎、支沟、照海等穴治疗小儿疱疹性口炎，观察37例，总有效率100％。亢泽峰以三棱针快速点刺双侧四缝穴放出少量黄液，并配合针刺双足三里治疗小儿疱疹性口腔炎160例，一般1—2次即愈，结果痊愈142例，显效16例，无效1例。夏玉华采用氦一氖激光照射神阙、涌泉等穴治疗婴幼儿疱疹性口腔炎，疗效优于病毒唑对照组(P<0．05)。李继安报道用复方毛冬青针剂(每2ml含毛冬青、板蓝根、大青叶、鱼腥草各lg)肌注治疗小儿疱疹性口炎440例，与抗生素对照，显效和总有效率均有非常显著差异。其它尚有超声雾化口腔吸入、紫外线照射等疗法，均有一定疗效。
可另查口腔病
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