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对于复发性口腔溃疡，西医治疗原则主要有几点，一是治疗引发口腔溃疡的系统性疾病；二是全身治疗，调节免疫，减少溃疡复发；三是局部治疗，止痛，促进溃疡愈合，缩短溃疡期。口腔执业医师陈伟说：“西医治疗所用到的内服药物包括皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂等，外用药包括碘甘油、硝酸银溶液、氯化锌溶液等，这些药物的使用药店药师都无法给予指导，故对于药店来说，中医治口腔溃疡的优势比较明显。”
中医称口腔溃疡为口疮，其在《内经》中被称为“口糜”、“口疮”、“口疡”，后世根据其临床表现及病机的不同，又有“口疳”、“口舌生疮”、“口中疳疮”、“口破”、“口内糜腐”等称谓。 习惯上，一般将口中溃疡范围局限、病情较轻者称为“口疮”；口中糜烂如腐、范围较大、病情较重者称为“口糜”；小儿口疮如果发病与疳积有关者称为“口疳”；而“鹅口疮”是另外一种疾病，不在口疮的讨论范畴。 病机分型与治法 《杂病源流犀烛》言:“脏腑积热则口糜。口糜者，口疮糜烂也。心热亦口糜，口疮多赤；肺热亦口糜，口疮多白；膀胱移热于小肠亦口糜；三焦火盛亦口糜；中焦气不足，虚火上泛亦口糜；服凉药不效，阴亏火泛亦口糜；内热亦口糜。”可见，口腔溃疡的病机有多种，涉及多个脏腑。 临床上，心火炽盛和脾胃积热是最常见的两个口腔溃疡的病机。《证治准绳》曰:“心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮；脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相抟，从相火上炎，亦生疮者尤多，二者之病诸寒凉剂皆可治……” 心火炽盛 溃疡面鲜红疼痛，以舌尖部尤著，兼见面赤口渴，胸中烦热，夜寐不宁，小便赤涩，舌赤或舌尖红绛。推荐小儿导赤片，兼有肺热或胃热者（如出现咽痛、便干、口臭等症状）可推荐导赤丸。 脾胃积热 口、唇、舌及齿龈多处生疮，周围红肿，甚者腮舌俱肿，疼痛，影响进食，口渴饮冷，大便秘结，尿黄赤，或兼身热，舌质红，或有裂纹，苔黄。推荐清胃黄连丸。 阴虚火旺 口疮反复发作，每因劳累或夜寐不佳而诱发，疮面黄白色，周围淡红，疼痛昼轻夜重，口干，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，或有红裂纹。推荐知柏地黄丸。口腔执业医师陈伟介绍，遇到消瘦、夜间盗汗、手脚发热的口腔溃疡患者，可推荐其含服六味地黄丸水丸，这样一方面相当于用了外用药物，促进溃疡面愈合，另一方面还能起到滋阴降虚火的效果。 中气不足 口疮反复发作，时轻时重，疮面色淡，疼痛较轻，纳少脘胀，大便不实，肢软神疲，短气懒言，舌质淡，边有齿痕，苔白。推荐补中益气丸，或推荐就医。 鉴别分析 脾胃积热与阴虚火旺两证均属热证，前证为实热，后证为虚热，临床表现迥异。脾胃积热口疮，多因饮食失节，嗜食辛辣，炙煿厚味，脾胃积热，热上蒸于口，发生口疮。其特点是口疮严重，多处发生，疮面色红而肿痛，兼有口渴饮冷，便秘溲黄，舌红苔黄等脾胃实热的表现；阴虚火旺口疮，多因思虑劳倦，心阴暗耗，或热病后期，阴分受伤，阴虚则火旺，火上炎于口，发生口疮。其特点是口疮迁延不愈，反复发作，此起彼伏，疮面色淡红，不甚肿，昼轻夜重，兼有心烦失眠，手足心热，舌红少苔等阴虚症状。相对应的，两证的治法也不同，脾胃积热口疮治宜清热泻火，阴虚火旺口疮治宜滋阴降火，切忌苦寒伤阴。 中气不足与阴虚火旺两证均为虚证，都有口疮反复发作、遇劳即发的临床特点。不同点在于，中气不足口疮的病机要点是气虚，起由劳倦、久病等，中气受损，阴火内生，发生口疮。其口疮表面色淡，无红肿，轻度疼痛，单个或数个发生，迁延不愈，兼有纳少便溏，神倦气短，舌淡等脾气虚的表现；而阴虚火旺口疮，其疮面淡红，并有烦热，舌红少苔等虚火上炎之症。中气不足口疮治宜补中益气。 |
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