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·护理园地· 足部保湿法联合赛肤润在预防卧床患者足部压疮中的应用佟蔷薇，金晓薇 （江苏省人民医院老年内分泌1病区，江苏 210029） [摘要] 目的：探讨足部保湿法联合赛肤润在预防卧床患者足部压疮中的应用效果。方法：将90例有压疮发生危险的老年患者随机分为2组，每组各45例，对照组缺失9例，联合组缺失3例，最终纳入分析的对照组36例，联合组42例，对照组进行足部保湿干预预防压疮，联合组在对照组基础上采用赛肤润，观察两组患者足部压疮发生情况。结果：联合组42例中有足部皮肤发红1例（2.4%），对照组36例中有足部皮肤发红8例（22.2%），两组间皮肤发红发生率差异性比较有统计学意义（χ2=7.48，P=0.010，P＜0.05）；联合组42例患者未发生足部皮肤破溃，对照组36例中出现足部皮肤破溃5例（13.9%），两组足部皮肤破溃发生率差异性比较有统计学意义（χ2=6.23，P=0.018，P＜0.05）。结论：足部保湿加赛肤润法能有效预防卧床患者足部压疮的发生。 [关键词] 足部保湿法；赛肤润；预防足部压疮 足部压疮是长期卧床患者的常见并发症，指皮肤或皮下组织受到压力、剪切力、摩擦力等作用，使骨隆突处发生局限性损伤[1]，表现为难以愈合的慢性伤口，严重影响了患者的生活质量。足跟部的皮肤直接接触床面，遭受持续垂直压力、摩擦力和剪切力作用，而又无肌肉包裹，缺乏脂肪组织保护，加之足部的血液循环较其他部位差，因此患者的足跟、内外踝等受压部位更容易发生压疮[2]。研究表明大约20%的压疮发生在足跟[3]，这些可能与足跟部位的软组织较少有关。在临床医学中，压疮是重点护理问题，花费高，发病率高，积极预防是解决临床护理问题最为有效经济的措施。我科2012年11月—2013年11月将90例有压疮发生危险的老年患者随机分为2组，每组各45例，根据老年卧床患者的特点进行足部保湿法联合赛肤润，其预防效果分析如下。 1 资料与方法1.1 一般资料90例有压疮发生危险的老年患者，年龄60～95岁，平均（77.87±8.12）岁，纳入标准：根据《压疮预防及处理护理流程及质量标准（成人）》，Branden评分≤16分；卧床时间超过10d；患者经临床诊断，医护人员确认长期卧床；双足皮肤完整无溃烂；无皮肤浅表疾病；排除凝血功能障碍；因资料不全，预防干预不足1周（出院或死亡）者将其剔除，对照组缺失9例，联合组缺失3例，最终纳入分析的高危压疮患者78例，男性53例，女性25例，其中对照组36例，联合组42例。 1.2 方法（1）联合组：每天评估压疮危险患者的足部皮肤；每天早晚两次用温水（39°C～41°C）泡脚15～30分钟，并且选用温和的洗剂来清洁足部皮肤，尽量减少对足部皮肤的激惹和皮肤干燥。每天两次在足部使用保湿剂（润肤露或硅油乳膏、赛肤润）[3]，足趾间不涂，不要按摩；针对可能产生摩擦问题的老年人，在足跟部、小足趾外侧使用透明的薄膜敷料，进行局部保湿；在出现反应性充血（前期）患者的足跟部、小足趾外侧使用水胶体敷料；除了就寝，应强调老年人穿棉袜，以预防机械压力；坐轮椅外出检查时应该穿完全合适的运动鞋或鞋子。（2）对照组：按照江苏省人民医院《压疮预防及处理护理流程及质量标准（成人）》（2011.05）预防压疮的规定和护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）实施预防护理。卧床患者足部清洁多采用早晚两次温水毛巾擦拭，进行足部保湿。患者住院期间，观察两组患者足跟、内外踝、大小足趾外侧等骨突部位皮肤发红、破溃等发生数。 1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对两组的数据进行处理，两组足部皮肤发红、破溃发生率的比较采用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果联合组42例中有足部皮肤发红1例（2.4%），对照组36例中有足部皮肤发红8例（22.2%），两组间皮肤发红发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.48，P=0.010）；联合组42例患者未发生足部皮肤破溃，对照组36例中出现足部皮肤破溃5例（13.9%），两组足部皮肤破溃发生率比较，差异有统计学意义（χ2=6.23，P=0.018）。 3 讨论压疮防治是一个持续质量改进的过程[3]。本研究结果显示，联合组发生足部压疮的例数少于对照组。其主要原因为：（1）联合组对压疮危险患者进行动态复评，提高了足部压疮危险患者的筛查率[4]；（2）目前已发现皮肤水分的减少会导致皮肤的柔韧性降低，而且严重的皮肤干燥可能导致角质层损害。另外，应该尽一切努力尽量减少能引起皮肤干燥的环境因素，比如湿度低（小于40%）和暴露于寒冷中。（3）应用润滑剂、保护膜（透明的皮肤薄膜敷料）、保护性敷料（水状胶体）和保护垫都能够减少产生摩擦和剪切力的可能[5]。水胶体敷料能够阻止细菌穿透创面，维持创面环境湿润的作用，并且受压部位能够最大限度的减轻摩擦力和剪切力，从而增加舒适度，减少压疮发生的几率。（4）赛肤润是一种液体辅料。每天使用赛肤润可以缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的症状，同时保护危险部位的皮肤；可在皮肤表面形成脂质保护膜，覆盖、隔离保护皮肤；可限制表皮水分流失，防止皮肤干燥等；可促进受伤皮肤或风险区域皮肤修复的作用[6]。 [参考文献] [1]王荣琴，邓佳，陈建林.自制足部减压装置用于卧床患者的效果观察［J］.实用临床医学，2011，12（5）：95-96. [2]王玲，马志英，周敏，等.脚圈垫在预防骨科病人足部压疮中的应用［J］.护理研究：上旬版，2014，28（5）：1632-1633. [3]陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在压疮护理中的临床实践［J］.护士进修杂志，2002，17（11）：846-847. [4]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（7）：855-857. [5]武芳.压疮产生的原因及预防探讨［J］.中国误诊学杂志，2009，14：3382-3383. [6]李凤娟，李家芝，刘春红.不同方法治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮效果观察［J］.护理学杂志，2013，12：4049-4050. [中图分类号] R758.1 [文献标志码]B ［文章编号］1006-2440（2016）06-0675-02 [收稿日期] 2016-09-08 |
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