|
※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 一、TORCH综合症： TORCH综合症是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。包括弓形体原虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒，以疱疹病毒最为常见。主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。 巨细胞病毒感染引起的钙化常位于脑室周围，可引起胎儿脑发育畸形，如巨脑回畸形、多小脑回畸形、无脑回畸形。 弓形体原虫感染引起的钙化常靠外围，可散在分布于脑实质，往往引起中脑导水管狭窄。 疱疹病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后才出现。 二、脑囊虫病 脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化。 钙化特点：多发、散在结节样钙化。钙化病灶通常较小、较圆、大小较均匀，少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于全部脑实质。 三、脑结核病 结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部、鞍区附近出现散在钙化斑点，区别于其他细菌性脑膜炎。 脑内结核瘤早期，中线干酪样坏死区可出现斑点状钙化，增强扫描时周围呈环状强化，与病灶中心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识别结核瘤的重要证据； 晚期，整个结核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状或蛋壳状。 四、脑包虫病 以在脑实质里形成巨大囊肿为特征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完整，或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出现有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。 五、脑肺吸虫病： 脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现钙化，且常为蛋壳样钙化，以多分壳样钙化聚集在一起最为典型。 六、甲状旁腺功能低下 临床表现：与低血钾有关，主要表现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。CT表现：钙化多位于基底节区，呈双侧对称性。在丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下级皮髓质交界区，也可出现两侧较对称，呈斑片状、条形、月牙状或点状钙化。 七、假性甲状旁腺功能低下（PHP） 组织对甲状旁腺激素无反应，导致低血钙症，称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低。好发于儿童级青少年。脑内钙化与甲状旁腺功能低下相似，诊断主要依靠临床及生化检查。 八、继发性甲状旁腺功能亢进 本病主要表现有无力、易疲乏、肾绞痛、腹痛、关节痛、便秘，也可有精神症状，生化检查时血清钙升高。常表现为硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需结合临床。 九、维生素D中毒 表现为颅内多发钙化斑片，常呈双侧对称性分布。 十、结节性硬化 是一种先天性、家族性、遗传性疾病。 临床表现：以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联征为特征。CT：沿侧脑室边缘对称性排列的钙化结节。 十一、特发性家族性脑血管铁钙质沉着症（Fahr’s病） 病理学上以双侧基底节区铁钙质沉积为特征。也可发生于丘脑、小脑齿状核和皮质下区。CT表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质较高密度，轻者钙化仅局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑，严重者大脑半球皮层下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。 十二、科克因综合症 又称20-三体综合征，常于20-30岁死亡。CT：双侧基底节区及其他部分钙化，颅骨和脑膜增厚，脑室和脑沟扩大，脑白质脱髓鞘呈斑点状或斑片状，CT扫描呈低密度，MRI T2WI呈高信号。 十三、神经纤维瘤病 临床表现：皮肤牛奶、咖啡斑，多在幼年或出生时即可看到。 钙化少见，大脑半球及小脑半球表面可钙化，少数情况下室管膜下及基底节亦可发生钙化。 十四、基底细胞痣综合征 颅内可发生钙化，常位于大脑镰及小脑幕，也可发生于脑实质内。
十五、外伤后颅内钙化 外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。
十六、颅内动脉瘤 部分或者完全血栓形成的动脉瘤，其壁常出现弧形或环形钙化。有时，动脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。
十七、动静脉畸形（AVM） A VM发生钙化较为常见，主要与血栓形成及反复出血有关，钙化可呈小点状或不规则小片状，也可呈团块状或许多血管条形钙化
十八、脑三叉神经血管瘤病 又称颅颜面血管瘤病，Sturge-Weber综合征,绝大多数为散发。 CT：①钙化灶多为单侧性，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化； ②脑组织异常：局部脑组织坏死、胶质增生、钙化（斑点状、锯齿状），脑萎缩，脑皮质萎缩以枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑半球，脑沟增宽，但脑室不扩大； ③患侧颅骨增厚，头颅不对称； ④软脑膜血管畸形，增强扫描可见脑回状强化；脑深部异常引流经脉； ⑤75%病例同侧脉络丛增大，且显著强化。
十九、脑梗死后钙化 较少见，可能与原梗死区合并出血、动脉硬化或血管炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。
二十、放射治疗后颅内钙化 钙化常位于基底节区、半球灰白质交界区、小脑齿状核等处，患者可同时有放射性脑病的改变。
二十一、少突胶质细胞瘤 多见于青少年，类圆形肿块，边界清楚，密度不均，点片状、弯曲条带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻度水肿，轻度强化。MR为长T1长T2信号，钙化均为低信号。
二十二、节细胞瘤和节细胞胶质瘤 节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿瘤囊变区。 节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。
二十三、室管膜瘤 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%。
二十四、脑膜瘤 幕上脑膜瘤中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧形状。
二十五、其他肿瘤 脂肪瘤：钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边缘部分。此外胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。 转移瘤：骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移可合并钙化 松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤 鞍区肿瘤：鞍区畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮样囊肿；颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则团块状等。 神经母细胞瘤：恶性程度很高，钙化常散在分布于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。 |
|
|
