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心脏出事不一定会胸痛,这些症状可能你从没想过

 大隆龙 2017-06-10

2015年,每半小时多一点就有1位长辈被心脏疾病夺命,占65岁以上台湾人十大死因第2位。心脏疾病中最常见的是因冠状动脉阻塞造成的心绞痛和心肌梗塞,一般人认知的心脏病发作,就是指这类血管堵塞问题突然发生。很多病人在缓和或休息的状态下没有半点异状,但隐形刺客已磨利刀锋,第一次发作就夺人性命。

心脏出事不一定会胸痛,这些症状可能你从没想过

胸闷、胸痛虽是心脏病典型症状,但老人、女性、有糖尿病的人较容易出现非典型症状,例如喘不过气、冷汗、虚弱感等。老人和糖尿病患对痛的耐受度和青壮年不一样,所以不见得以疼痛来表现;女性易出现非典型症状的原因则还不清楚。既然症状五花八门,如何在第一时间警觉病发?

1.胸口像被用力揪住、压住般疼痛

这种压迫感,有人形容像是被大石头压在胸前,或是像被一把大钳子夹住的窒息感,是心肌梗塞最典型的症状,有时候无法指出一个明确的痛点,而是一片、广泛性的发痛。

2.胸口紧紧的、绑绑的,像被象腿踩住般呼吸困难

不是每个人发病都会胸痛,也可能是持续、强烈的胸闷,如果发现老人突然不舒服,脸色苍白、冒冷汗、一直说喘不过来,很有可能是心脏病发作,要赶紧送急诊。

3.放射状的疼痛

先是胸痛,接着喉咙、牙床、肩膀、背后或左手等区域跟着痛。有些病人是左下顎酸麻,甚至有点像是牙龈酸痛,找牙科医师也没效;有些人则是左臂(因为心脏在左)到指头会感觉麻痛,像神经被压到的感觉,表现的症状非常多样化。

4.出现异常疲倦感、气喘、胃糟糟......

美国阿肯色大学医学院曾研究515名发生过急性心肌梗塞的中高龄女性,结果发现,在发病前1个月或更久之前,有发生胸痛或胸口不舒服的病人竟不到三成,却有高达七成左右感觉疲倦,其次有一半睡不好、四成觉得喘,还有类似消化不良、焦虑等症状。

而急性心肌梗塞发作的当下,四成多女性没有胸痛,反倒是约六成出现呼吸急促、过半的人虚弱无力、四成严重倦怠。这项发表在心脏医学顶尖期刊《循环(Circulation)》的研究大大颠覆了过去对发病前兆的认知。

心脏出事不一定会胸痛,这些症状可能你从没想过

5.突然头昏、恶心、冒冷汗,同时胸闷

低血压可能会出现头昏、恶心想吐、冒冷汗这3种症状,不过如果同时出现胸闷感,就很可能是心脏出问题。

若是这些症状出现几秒或几分钟之后又好了,可能是心律不齐,也可能是心绞痛,建议尽速找心脏科医生看诊。

此外,如果平常爬楼梯、快步走都没问题,忽然变得走一小段就很喘,胸口像被压住、冒冷汗,甚至休息时也喘不停、胸口闷或痛,也很可能是心脏病在发作边缘,要赶快看医生。

心脏病突然发作虽然死亡率高,但只要能送到医院给予及时和妥善的治疗,存活机会仍然是很高的,所以一定要尽快就医。

如何协助医生正确揪出心脏问题?

送到医院后,首先要协助长辈跟医生清楚描述病况,尽可能具体,告诉医生:

哪里不舒服、怎样不舒服、有没有合并其他症状(如发烧、呕吐)。尽量用最真实的形容词,让医生知道你的感觉,例如「像大石头压在胸口没办法呼吸」。

什么时候开始不舒服?是一阵一阵还是持续地发作?

有没有其他疾病?或正在做其他治疗?

心脏出事不一定会胸痛,这些症状可能你从没想过

有时候胸痛、气喘等症状不一定真的是心脏病,医生会根据描述的症状,综合视、听、触诊结果做出判断。例如听诊,可以初步了解心跳是否正常、有没有杂音;也会听肺、颈、腹部有无杂音,以判断病人有没有心律不齐、心脏衰竭、瓣膜性心脏病或血管狭窄的问题。另外,如果就医前已先吃过止痛药或进行其他治疗如中医和其他另类疗法,也记得一并告知。

在问完病史、做完理学检查后,医师会根据长辈的症状、病史、危险因子等条件建议做1-2项筛检性检查,例如抽血检验三高数值、心电图、胸部X光、心脏超音波等。视病况不同,也可能会有进一步的检查或治疗,例如高阶电脑断层冠状动脉摄影、核磁共振造影,或是侵入性的心导管摄影。

如果你想了解更多心胸健康方面的资讯,可以添加我们的微信公众号:中国心律失常防护中心。

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