就医搜｜牙齿矫正到底需不需要拔牙？

随着人们的生活水平逐渐提高，对美和牙齿健康要求也越来越高。很多人都希望通过牙齿矫正来让自己的牙齿变的美观，但一听说矫正会拔牙，都望而却步了。很多人都不明白为什么牙齿矫正还需要拔牙，况且这些牙齿都是健康的，拔了多可惜。

正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

很多人常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实牙齿松动、脱落的主要原因是牙周病。由于口腔环境没有维护好，牙齿周围因进食而产生的菌斑没有及时清洁干净，从而与唾液中的矿物质进一步作用，形成牙石，随着时间的推移慢慢堆积，感染其周围的组织，造成牙周炎。而支持牙齿周围的组织，如牙槽骨，又会因为牙周炎而发生吸收；随着牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包绕的面积也会慢慢减少，最终发生松动和脱落。

不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，也是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。

而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动。

但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后，即会自行恢复，不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固。

为什么有的人矫正时需要拔牙？

牙齿横七竖八挤得慌

拔牙矫正解除拥挤

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。

如果你属于中度拥挤(拥挤度约5-9mm)和严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)，则通常医生会建议进行正畸拔牙。

面部前突者

拔牙矫正或对侧貌有“颠覆性”改变

撑起人们面部轮廓的主力是下颌骨、颧骨和唇颊软组织，正畸对正面脸型的改变相对较小，但是对侧貌改变则有可能是“颠覆性”的！

双牙弓前突、龅牙、地包天等症状引起嘴型突出的人群，可以通过拔牙获得间隙，以达内收前牙、前移后牙，影响牙齿周围嘴唇脸颊的肌肉和软组织形态变化，使原本外凸的嘴型得到改善，获得稳定、平衡、美观的面部侧貌。

通过拔牙矫正

建立良好的咬合关系

调整磨牙关系和上下前牙的中线关系，建立尖牙、磨牙的中性牙合，是正畸治疗的一个重要目标。

这里需要注意的是，一般认为尖牙的中性牙合更为重要，磨牙关系除中性牙合外，完全远中牙合，或者是完全近中牙合关系同样是功能较好的最大牙尖交错位。一般医生矫正的原则是尽量中性牙合，但每个人的情况差异很大，会有这样那样的个体原因，医生也会综合考虑通过拔牙矫正采取完全远中或完全近中牙合关系的方案。

这些情况，正畸可以不拔牙

有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。

比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤(拥挤程度约2-4mm)没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

但是牙齿严重拥挤的同学们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！

拔牙不是想拔几颗就拔几颗

矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1.尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2.尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。

3.依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

4.根据面型来决定是否拔牙。

另外，正畸医生还可能会建议你拔智齿。一个原因是，医生可能需要用你智齿的空间，比如把牙弓整体后移，以改善前凸。还有个原因和正畸无关，医生那是纯粹提醒你，你的智齿长的不太好是颗埋伏的炸弹，以绝后患该拔了！

但是必须提醒的一点是，有些人群是不适合做正畸拔牙。不适合做牙齿正畸手术的人群主要包括以下：

一、牙周病的患者；

二、怀孕期妇女；

三、严重营养不良者；

四、患有全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；

五、口腔卫生习惯较差或的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸拔牙的。

很多人在矫正时，对拔牙的犹豫，常常会干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。因此，作为患者，该如何正确对待拔牙矫正？

1）矫正牙齿不一定拔牙，需要配合医生矫正决定；

2）拔牙与医生水平无关，拔牙是矫正的需要；

3）如需拔牙，好好配合医生治疗；现在可以做到无痛拔牙，大家不用太害怕或者担心；

4）不管拔牙不拔牙，都要配合医生做矫正，只有这样才能达到矫正的最佳效果。

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