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慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。本病属中医学“喉痹”范畴，病位虽在咽喉，但根源于肺、脾、肝、肾等气血阴阳失衡，治疗一般多以补气养阴为主，酌加化痰散结之品治之。依李老所见，非此一端，强调临症当具体分析措置，万不可落入俗套而偾事。 【验案辑要】 秦某，男，39岁，农民。1982年11月24日初诊。 病史：咽部疼痛1年余，曾在他院就诊，均以“慢性咽炎”诊断，用青、链及土霉素等西药，出示曾服中药处方乃清热泻火、养阴利咽之剂，皆乏效机。 现症：细询之，房劳后畏寒，时时头痛、牙痛及身痛，其痛呈游走性，身痒，轻咳，口干渴少饮，纵饮喜烫开水，乏力嗜睡，二便正常，舌苔薄白多津，脉缓。 辨治：证属阳虚外感，寒袭少阴。法当温经散寒，扶阳解表。方遣麻黄附子细辛汤。 处方：麻黄5g，熟附子10g，细辛3g。 服上方3剂，咽痛消失，畏寒及头身痛俱减，咽痛由持续性转为偶发性。彼时症兼脘胀，左胁痛牵及同侧背部，上方加香附、苏梗、杏仁各10g。服3剂，牙痛未犯，头痛消失，咽痛及嗜睡均除，精神明显好转，脘胀显著减轻，痒止。续予上方增损12剂，康复如初，后未再见复发。 【按语】 咽痛，临床多从阳热论治，药以甘寒、苦寒。本案西医诊为“慢性咽炎”，选用抗生素等西药及清热泻火利咽中药皆乏效。经李老细询，患者素体阳虚，卫外不固，腠理疏松，房劳后感风寒邪气，乘虚直中少阴，循经逆滞窍道发病，为本虚标实，阳虚寒凝，故当太阳少阴同治。方选麻黄附子细辛汤扶阳解表，通达内外，发中有补，扶阳力促驱寒，散寒不伤阳气，俾邪去正安。足见“问诊”确是医者一大基本功，断不可小觑。 |
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