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血肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。 如果肾病患者从事过重体力劳动，饮食方面食肉过多，高血压症状控制不好，药物的使用等都会导致肌酐升高。 对于肾病患者药物的使用中有一类沙坦类药物，主要包括4种：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦。 很多患者都有「是药三分毒」的观念，能不吃药就不吃药，再加上看到药品说明书上写了那么长一大串的不良反应，对长期用降压药顾虑颇多，不肯每天用药，导致血压不稳、控制不良。 那么这类药物有什么副作用呢？ 首先，会引起血肌酐升高，是因为这类药影响了肾脏的血流动力，进而产生的血肌酐变化。只要血肌酐升高在20—30%左右的范围，都可以接受。肌酐值不是沙坦类药物使用的禁忌症，但用药后应观察血肌酐的变化。 再有，沙坦属于ARB类药物，副作用还有有血管神经性水肿、血钾增高等。 经常有患者问到几种沙坦类药物的比较，到底是缬沙坦好些，还是厄贝沙坦好些啊，我要不要换药啊，很是纠结。 这种问题比较有趣，我发现许多患者朋友非常关注不同产品之间的区别，例如对于婴儿奶粉，妈妈们非常关心，到底是美赞臣的好些啊，还是雅培的好些。相反，对于专业人士来说，我们并不是非常关注各种具体药物的比较，为什么呢，这都是属于同一类药物，他们的机理是相同的，那么在人体身上起的效应也是大致相同的。 以上4种沙坦类的降压强度和疗效大致相同，难分伯仲，有以下共同特点： 1、都是长效降压药物，所以能稳定控制24小时内的血压，符合理想降压药物的要求。且都不能用于妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄的患者。 2、沙坦类降压药对于心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验充分证明本类药物使一些肾病并发症得到有效防治。 3、沙坦类药物还是一类特殊的具有“降蛋白尿、保护肾功能”的药物。有持续的尿蛋白存在，就有可能持续伤害肾功能。不管有没有高血压，医生常常会给患者用到这类药降低蛋白尿。 那么对于肾友们，在降压与用药副作用双面夹击下，这类药物还要不要吃呢？ |
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