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众所周知，我国是糖尿病大国，糖尿病患者人数约1.1亿人，位居世界第一。庞大数据的背后，各种因糖尿病所引起的并发症令人心惊，糖尿病周围神经病变就是其中一种。南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏指出，有超过一半的糖尿病病人并发周围神经病变，最严重后果就是截肢，甚至危及生命。 60% 糖尿病病人会并发糖尿病神经病变 陈宏主任表示，糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症，它是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，“据流行病学调查，糖尿病病人约有60.3%会出现神经病变。主要是血糖等代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。另外，也和自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等有关。” 可不要小看糖尿病周围神经病变，据陈宏主任介绍，糖尿病周围神经病变最主要的危害是导致糖尿病足和糖尿病溃疡，不但带来复杂的护理、医疗等问题 ，最严重情况就是截肢，甚至危及生命。 20秒 每20秒就有一人因糖尿病足而截肢 “糖尿病足造成的截肢，占非创伤截肢的2/3。全世界每20秒钟就有人因糖尿病而失去一只脚。”陈宏主任叹息说道，所以糖尿病患者一定要及时发现相关并发症症状，早期干预，以免延误病情造成严重的后果。 一般情况之下，糖尿病神经病变往往起病隐匿，只有等病情到了一定程度才会出现。“早期症状需要检查才能发现，到了中度、重度时，双足会出现对称型麻木；除了麻木，四肢远端还会出现疼痛、针刺感、蚁行感，或走路有踏棉感和袜套感，行走困难，夜间疼痛加重。到了后期，由于感觉麻木，病人的各种感觉会进一步迟钝或消失，当遇到高温或刺痛等意外后，无法感知。” 陈宏主任曾收治过一名男性患者，65岁的退休老工人张大伯患有10多年的糖尿病史，最近一段时间，手脚麻木不听使唤，慢慢地不能感知周围变化。在身边朋友的建议下，找了很多偏方，但是都没有什么效果。后来听说生姜水洗脚对麻木有效果，于是就进行生姜水泡脚。没有想到，过一会儿，双脚已如煮熟一样，最后只能截肢。 另外，有一些患者常在疼痛发作时，误认为是关节炎，擦擦药酒就好。其实，糖尿病神经病变和关节炎是不同的。“关节痛往往是痛在一个部位，局部关节部位出现红肿热痛。而神经病变出现症状往往是对称性，并从肢体远端开始，逐步向近端发展。尤其是痛性神经病变，那种疼痛感非常强烈，呈刺痛或钻凿痛，严重时甚至可以用‘痛不欲生’来形容，给患者生活造成极大的困扰。即使有时候穿裤子，布料轻微触摸都容易诱发痛感。” 5项 糖尿病病人要每年定期进行5项基本筛查 据统计，30%神经病变刚开始没有症状，所以往往造成疏忽。须知道，早期发现可以早期治疗控制病程，减少截肢几率。所以为了早期发现，在诊断糖尿病后至少每年进行一次周围神经病变筛查，加强对自身健康状况的重视。“这五项筛查包括踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉和温度觉。在检查的时候需要注意：双侧都要检查（除踝反射要双侧同 时减弱或消失才可判断为阳性外，其余四项感觉只要单侧异常或缺失就可判断为阳性）；检查环境安静、舒适，温度适宜（25℃左右）；注意避开胼胝、溃疡、疤痕和坏死组织等部位。” “一般来说，确诊糖尿病后，每年至少筛查一次。病程比较长，合并有其他并发症，3-6个月筛查一次，筛查频率更加密切。”陈宏主任解释说。 当然，任何疾病都是预防胜于治疗，尤其是痛性神经病变很难治疗，治愈可能性相对比较低。一旦患病，只能终身治疗，延缓疾病进展，所以要把危险因素控制。陈宏主任提醒，糖尿病病人在保持定期筛查的同时，最基本的预防方法就是要严格控制血糖，血压及血脂情况；如体重超标，需积极进行科学减肥减重；不抽烟、不喝酒；每天检查足部变化，注意预防感染；保持愉快的心情和良好的生活作息。 |
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