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24年行医经验，精心打造27节课程手把手教学内分泌常见病诊治！ 糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，由于缺乏统一标准，部分糖尿病早期神经病变患者不能及时就诊，研究报道其患病率在10%-96%不等。主要包括糖尿病中枢神经病变（DCN）和糖尿病周围神经病变（DPN），其中周围神经病变更常见。 本文将根据复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任刘军老师的精品课程《内分泌医生修炼必备手册》，总结解糖尿病神经病变如何诊治！ 一、神经解剖结构是糖尿病神经病变的基础 二、糖尿病神经病变发病机制 三、糖尿病周围神经病变分型 四、糖尿病周围神经病变的预防 1.尽早积极严格控制高血糖； 2.纠正血脂异常，控制高血压； 3.定期进行筛查及病情评价： （1）诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN； （2）病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症者，每3-6月复查； 4.加强足部护理 （1）DPN患者都应接受足部护理的教育，以降低足部溃疡的发生。 糖尿病神经病变的进展风险随HbA1C水平的升高而增加。 因此，强化血糖控制是糖尿病神经病变对因治疗的关键。 五、糖尿病神经病变的治疗 六、刘军教授总结 1. 糖尿病神经病变包括中枢和周外周病变，外周病变更常见； 2. 由于神经结构的特殊性，结合糖基化终产物、多元醇以及自由基等共同作用导致糖尿病神经病变的发生； 3. 各型糖尿病周围神经病变应以糖尿病防治指南为基础，结合临床症状、体征及神经电生理等辅助检查诊断、鉴别诊断以及分层、临床分型； 4. 糖尿病神经病变重在预防和筛查，尽早积极强化血糖控制是降低神经病变发生以及进展的关键。 |
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