研究发现：糖尿病神经病变的进展风险随HbA1C水平升高而增加

糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，在糖尿病患者身体中，长期血糖控制不佳的高血糖症状，会悄悄损毁神经，即糖尿病性神经病变，以周围神经病变多见，患病率高达52.97%，因为起病隐匿，很多糖友往往都不重视。

由于缺乏统一标准，部分糖尿病早期神经病变患者不能及时就诊，研究报道其患病率在10%-96%不等。主要包括糖尿病中枢神经病变（DCN）和糖尿病周围神经病变（DPN），其中周围神经病变更常见。

01.周围神经，发生病变有“信号”

信号一：感觉异常。

早期常见四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，在夜间或温度高时更为剧烈，多为两侧对称发生。

麻木和疼痛，是大家都比较熟悉的感觉，那么感觉异常，具体是怎样的感觉异常呢？其表现形式多种多样：

烧灼感、刺痛、钻凿痛或痛性痉挛，还有的感觉有蚁走虫爬样的感觉，或者感觉像戴了手套袜套一样；

或伴有温度觉异常，可感觉异常的发冷或者发烫，但是皮肤温度检查却没有明显异常；

严重的痛性神经病变患者会出现痛觉过敏，自发严重的疼痛甚至不能忍受棉被压在皮肤上。

这些症状，轻症可影响糖友的生活质量，重症可严重影响睡眠，让患者继发焦虑抑郁，痛不欲生。

信号二：痛觉减退或消失。

除了感觉异常，还可能出现痛觉减退或消失，这会使身体失去“自我保护功能”。

比如，有的糖友冬季碰到过烫洗脚水，却感觉不到烫，不知道把手脚及时收回来，往往导致严重的烫伤。

甚至有的糖友脚底扎了根钉子也不知道疼，引发了严重的感染才发现。这也是导致糖尿病足发生损伤的常见因素之一。

02.神经解剖结构是糖尿病神经病变的基础

糖尿病周围神经病变分型

03.糖尿病周围神经病变的预防

1、尽早积极严格控制高血糖；

糖尿病神经病变的进展风险随HbA1C水平的升高而增加。因此，强化血糖控制是糖尿病神经病变对因治疗的关键。

2、纠正血脂异常，控制高血压；

3、定期进行筛查及病情评价：

（1）诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN；

（2）病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症者，每3-6月复查；

4、加强足部护理

DPN患者都应接受足部护理的教育，以降低足部溃疡的发生。

糖尿病神经病变的治疗1

糖尿病神经病变的治疗2

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责任编辑：辣梅子辣