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成人预防乙肝人人都需要接种乙肝疫苗? 接种剂量或次数是多少? 如何判断是初种还是复种? 作者丨山东大学附属济南传染病医院 汪明明 来源丨医学界感染频道 乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，但是不是人人都需要接种乙肝疫苗，如何接种乙肝疫苗，剂量或接种次数是多少，如何判断是初种还是复种等等这些问题很多人并不是很清楚。下面给大家一一解答。 一 如何判断是否需要接种？ 对于成人来说，接种乙肝疫苗，首先应检查乙肝五项指标，乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。例如: 1、看乙肝表面抗原：如果定性检测阳性、或定量检测>0.05IU/mL，提示已经感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不接种乙肝疫苗。 2、看乙肝表面抗体：如果定性检测阳性，则一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体>10mIU/ml时定性检测即可表现为阳性，但一般认为，只有当表面抗体>30mIU/ml时才有保护作用，最好能达到100mIU/ml以上。所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或<100miu> 二 接种几针，剂量多少？ 如果是初种，要求是接种3针。接种时间是：第1针接种后再过一个月接种第2针，6月时接种第3针（即：0、1、6），每次接种10微克。如果是复种，接种1针即可，剂量可以10微克，也可20微克。 三 如何判断是初种还是复种？ 1、可以通过化验检查来判断，如果乙肝五项指标中，表面抗原阴性，而表面抗体、e抗体和核心抗体有任一项阳性者，属于复种，上述表面抗体<100miu> 2、需要结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝感染史，这是复种。如果乙肝疫苗接种史或乙肝感染史都不明确、且乙肝五项指标均为阴性者，可按初种管理。 四 接种注意事项 有5-10%的人对乙肝疫苗无反应，主要见于40岁以上、肥胖、饮酒、接受血液透析、以及各种原因引起的免疫功能低下者，对这部分人可增大疫苗剂量和接种频次。 参考文献 [1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.临 床肝胆病杂志，2015；31（12）：1941 [2]杨绍基，任红主编.传染病学（第7版）.北京：人民卫生出版社，2012：51 [3]王培生，何华，王君，等.乙型病毒性肝炎预防控制的研究进展 .职业与健康 2014;29(14):2028 [4]Hofmann F ,Kralj N .Criteria for successful hepatitis B vaccination in adults: results of a case study.Infection. 2009 ;37(3):266 [5]Adkins JC1 ,Wagstaff AJ . Recombinant hepatitis B vaccine: a review of its immunogenicity and protective efficacy against hepatitisB. BioDrugs. 1998;10(2):137-58. [6]http://www./askexperts/experts_hepb.asp#recommendations [7]http://www./mediacentre/factsheets/fs204/en/ （本文为医学界感染频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。） |
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