真的是胃先动的手，有一种慢性咳嗽原因叫做胃食管返流，得先治胃

一个小小的咳嗽，治疗起来千难万难，不是药不好，是原因没找到。有一些病人，兜兜转转去了好多家医院，从乡镇医院看到三甲医院，药一把一把的吃，咳嗽就是好不了，甚至一拖就是好多年，所有肺上的原因都检查了，就是查不出病因。最后一问，患者长期有胃病反酸现象，这才诊断，用药治疗后好转。在这里介绍一些这一胃先动手引起的慢性咳嗽。

食管开口的位置

食管的开口在气管开口的正后方，在气管开口的前方舌根的后方有一个结构叫会厌，当人做吞咽动作时，会厌会倒向气管开口并盖住它，保护声带、气管、肺等器官，防治食物、口水等呛入气管。正常咽喉部酸碱度适中，流经的液体都不具有腐蚀性。

食管和胃之间的哨兵

人吃的饭经咀嚼后形成食糜饭团，被吞咽后进入食管，食管是具有蠕动功能的管道结构，不断的蠕动的食管将食糜挤入胃进行消化。食管和胃虽然是相连的，但被膈肌隔在胸腹腔两侧，食管在胸腔，胃在腹腔。膈肌是一个肌肉性的结构，上面有一个专门供食管穿过的小孔，这个小孔有收缩性，而食管在经过这个小孔的部位也有专门的像橡皮筋一样可以勒紧的肌肉结构，叫做食管下括约肌，平时这个括约肌和小孔协同收缩和放开，有效的接纳食物进入胃，同时出色的完成了防治胃内容物特别是胃酸返流进入食管甚至喷入咽喉及口腔的任务。

胃是怎么完成偷袭的

当食管下段括约肌这一哨兵出现松懈，发生松弛时，胃内容物借着胃收缩时产生的压力一下子涌入食管，甚至喷入咽喉及口腔。很多人都有这样的经历，在茶余饭后，稍微活动后一口酸酸的东西涌入嘴巴中，这种其实不算病态，有一些胃食管返流患者即使不是饱腹的情况下也会有胃酸涌入食管，这些胃酸其实就是腐蚀性很强的盐酸，流到哪里腐蚀哪里的结构，反复流到咽喉、气管甚至是肺，造成了慢性迁延不愈的咳嗽。

除了咳嗽还有哪些症状

1. 胃灼热和反酸：胸骨后正中间每天火辣辣的疼痛，是不是的反酸进入食管和口腔是最常见症状。

2. 吞咽疼痛和吞咽困难：长期反复的腐蚀让食管失去正常的结构和蠕动能力，甚至造成狭窄，吞咽食物的时候很容易造成哽咽感。

3. 声嘶、咽喉异物感甚至哮喘：声嘶和咽喉部异物感是因为胃酸腐蚀咽喉导致咽喉炎所致，胃酸经过气管到达肺部还会诱发气管痉挛导致哮喘，普通的平喘药物效果很差。

治疗

1. 抬高床头：由于睡眠时人平卧，胃酸失去重力的羁绊，更容易流入食管，因此，抬高床头睡觉可以有效减少胃酸返流。

2. 制酸剂：比如雷尼替丁、奥美拉唑等药物，可以减少胃的酸液分泌，减少胃酸返流。

3. 手术治疗：腹腔镜下抗反酸治疗目前已经成为某些严重胃食管返流的首选治疗方法。

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