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近日，各药招人员在透支体内的“洪荒之力”应对山东药品临床用量小的项目招标时候，今天又被广西在【直接挂网低价药挂网专栏】的一则通知《14个市议价信息公布网址》给吓傻了，群里不少药招人士又开始看不懂了……这是低价药要重来？广西这是又要唱哪一出呢？ 根据《广西壮族自治区直接挂网采购目录药品议价方法和要求》文件精神，笔者略作分析交流： 广西直接挂网药品目录根据招标文件，经过企业申报、报价、解密等事项流程后，形成了主要由第一批、第二批和第三批及第三批补充目录组成共涉及24720个品种（第一批145个，第二批4528个主要涉及妇、儿专科、急救类药品，第三批及第三批补充20047个品规）；企业的报价在此只能作为医疗机构的议价的参考价，何况很多企业的报价都是远远高于市场招标的交易价格的，所以按广西的药品招标文件必须经医院议价之后才能挂网采购。
基层医疗卫生机构以市或县（区）为单位，由市或县（区）制定区域采购规则，组织开展网上议价采购；其他医疗机构可单独作为议价主体，也可以隶属关系、区域合作、各种医联体等形式组成联合采购体参加直接挂网药品议价采购，并在议价程序开展前确定联合议价主体、议价品种目录，报自治区药械采购中心，提前进行平台系统设置，议价结果联合体共同执行。 直接挂网议价目录遴选：（生死第一步——门槛准入）医疗卫生机构按照相关要求组织专家委员会在自治区公布的直接挂网采购目录中进行药品遴选（笔者提示：勾选是带厂家的，也就是流水号勾选法则，一勾定终身，勾了就锁定了药品的厂家、品名、规格等，基本上是名草有主了），形成本地区、本单位的议价药品目录。如申报挂网品种生产企业为2 个以上的，各地、各医疗卫生机构应按照质量优先、价格合理的原则进行遴选，原则上应选择报价低的药品。 直接挂网议价参考价：平台已经采集安徽、山东、江西、吉林、海南5省最新招标入围均价、最低价、广西同一品种入围价、或相同药品（同通用名、剂型、规格）其他入围价等信息在平台上公布，供医疗卫生机构议价时参考。
议价采取人机对话方式进行。各议价主体确定议价品种目录后需在网上（也就是挂网系统或议价系统里面，操作的人是核心关键，这是第一步旗）勾选议价品种，由自治区药械采购中心将议价品种导入报价系统（既然是导入那就存在选择，笔者早就提示过药招人士了，进入遴选目录能导入那才是王道）供医疗卫生机构与生产商进行网上议价。人机对话是由议价主体结合企业报价、参考价及临床使用量等信息，与生产企业就申报药品的价格进行两轮远程谈判（虽然不是面对面，但是面临的困难确被面对面更难，主要议价的价格，笔者认为议价工作还是得八仙过海、各显神通，在线下完成，而且还得面对信息的随时、不同步、碎片化的问题）。
在规定时间段内,议价主体根据企业第一轮报价（即初始报价）和自治区药械集中采购平台提供的参考价进行比对和合理性确认，如果确认报价价格，拟入围；如果议价主体认为价格不合理，可重新给出一个合理价格，由药品生产企业进行确认，如确认，拟入围；如果药品生产企业对议价主体给出的价格有异议，可进行第二轮报价，如议价主体确认，拟入围，不确认即淘汰，议价程序结束（具体见流程图）。
网上议价工作结束后，议价结果应在市或县（区）卫生计生网站或二级及以上医疗卫生机构单位网站向社会公布，接受社会监督。各议价主体可在自治区药械集中采购平台上了解其他地区及单位的议价结果（各地互联、互通）。 这就是为啥平台开设了《14个市议价信息公布网址》的专栏的原因，并不是某些群友说的这是搞低价药议价，这是实战直接挂网药品目录的议价，当然也包含类似低价药的搞法，该通知公布的平台应是各地市发布医联体组成、议价规则、方案、勾选目录公示、公布、议价结果公示、公布的地方；但是这些活在哪里干呢，在哪里实现结果？笔者分析认为，所有的议价操作、确认还是得目前的广西药品集中采购平台的新交易系统的网上【药品议价系统】里完成的，具体的平台都发布了生产企业、医疗机构等角色的操作手册，大家可以下载学习！
按照《自治区卫生计生委关于做好新一轮药品集中分类采购工作的通知 》精神要求为9月1日-30日为各地集中议价时间。 1）药招人士需要强烈关注广西目前做为医药改革试点的几个地市的价格：玉林市、南宁市、桂林市、防城港、百色市，他们的议价能力与下降幅度是带有标杆，能成为其他地市的参考意义的；这种议价的事情，哪一个地市都不想开第一枪，都会参考和观望其他地市，一旦星星之火形成，就基本上可以马上燎原！ 2）各药招人士在控制各地市的议价价格体系的时候要务必保持相对的统一与平衡，不可跌宕起伏，这就不必多说了，但是要提醒大家医院事多人少，品种应有尽有，专家精力有限，务必见好就收，不可多做周旋，否则吃亏的是自己！ 3）直接挂网采购药品价格实行动态管理，药品因某种原因需要进行价格调整的，由议价主体按照上述程序重新议定价格。参考价实施价格联动机制，凡出现新低的药品挂网价格，将采集并作为新的议价依据，公布供采购主体议价参考。 4）建立企业约谈和药品入围价格调整机制。在采购周期内，药品入围价格高于2010年度广西医疗机构药品集中采购入围价格或明显高于同类药品价格、周边省份平均价格水平，被质疑、投诉经调查核实后约谈企业降价。 面对广西本轮直接挂网类产品信息的随时性、碎片化、零散性，而且某些广西的某些地市的卫计委官网信息化技术水平的确不敢评论，所以各位药招人士必须得再次好唤“洪荒之力”，施展三头六臂、千里眼、顺风耳等各路技法，细探各路议价信息，充分利用笔者所在的各方前线发回的群内信息，每天对上述14个地市的网站关于议价目录的遴选、系统议价时间的执行、议价结果的公示、公布进行来回巡查，严防死守，宁可错杀一百，也绝不放过一个之势来面对这个艰巨的任务！！！企业未来的3-5年的销售就靠我们了，加油！！！ 议价流程图（可点击放大）： |
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