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文/搜狐健康·周亦川 高血压是我国最常见的疾病之一，总患病人数在2.7亿以上，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出，每年我国因为心血管病死亡的人数超过300万，可以说是健康的重大杀手。与之相对，我国高血压人群“三率”，即知晓率、治疗率、控制率仍处于较低的水平，可喜的是这一组数字正在逐年上升。霍勇教授认为，高血压的管理并不复杂，关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者在用药理念上存在误区，导致血压不能很好地控制，最终引发严重的心脑血管疾病，致残致死。 高血压危害重大，查出血压高的人也被警告过可能出现心梗、中风等重大致死疾病，但正是由于几大误区的存在，让他们不能很好地做到正确吃药控压： 1. 不必吃降压药，调整作息多运动就好了 北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授表示，许多高血压患者，特别是年纪比较轻的患者在刚诊断的时候，一听说降压药一吃就是一辈子就很恐惧，觉得没有症状不一定要吃药，往往会采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压，但是效果却并不理想。高血压不能讳疾忌医，疾病会逐渐使血管功能下降，全身器官受损。一旦错过了早期治疗的时机，等出现各器官病变时才开始降压治疗，药物使用将会非常复杂，且副作用会更多，难以挽回。 2. 血压高会中风偏瘫，一定要尽快达到正常标准 面对有些患者的无所谓，有些患者则是过于紧张，看到自己血压高了一些就生怕自己明天就会中风发作，一定要尽快把血压降到让人放心的范围。卫生部中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授指出，高血压是慢病，慢病还要慢治。许多患者经常希望医生帮助他快速降压，其实是很危险的。 冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然不能一天两天就降下来。如果血压突然一下子降下来，很可能造成血液灌注不足，反而还会带来危险。特别是那些长年高血压的老人，如果降的太快极易发生脑梗塞，造成严重后果。 降压应该和缓，慢慢往下降。正常情况下，患者在服用降压药后，一般一到二周才能起效，四到八周血压降到目标值，是一个比较让人放心的速度。有不少人吃了一周还没见血压下降就希望重新开药，这就有些操之过急了。 3. 是药三分毒，等血压高的时候再吃，正常了就停药 有些患者知道高血压的危害，但看到药品说明书上各类副作用和不良反应也有顾虑，觉得药物应当“按需服用”，血压到了正常范围就停，等血压上去了再吃。这一点也是错误的。卫生部北心内科副主任汪芳教授指出，很多患者都存在吃药不坚持的问题，间断服药，引起血压波动更危险，做好降压管理，就得长期坚持服药。 降压药的“毒”是无需过度恐惧的，因为绝大多数降压药都是经过大量的临床研究和临床实践验证的，选择有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物长期服用，心脑血管乃至全身血管受到的药物保护远超过疾病对血管的伤害。所以说确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。 4. 降压药吃起来太复杂，总是会忘 高血压的主要患病人群是老年人，记忆力和集中力也随着年龄的增长逐渐衰退，每天吃药便成了他们的负担。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所所长、高血压科主任王继光教授发现，困扰老年人的一个是漏药，今天少吃了；另一个是吃了以后忘了，这个药到底吃没吃？少吃的话没法治病，再吃一次可能引起低血压。 所以，让吃药简单化也是高血压管理的重点之一，王继光认为，对大多数患者来讲，无论是使用β受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI等多种降压药的哪一种，都推荐使用长效控制血压的药物。服用这类长效的降压药物，作用时间长，减少血压波动，一天一次平稳控制24小时的血压。 另外，由于每日清晨，人们从熟睡中醒来，机体神经兴奋及激素调节使人清醒有活力，也让血压有所上升。对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值，即清晨血压。清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段，因此心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。若所使用的降压药的药效并不能持续24小时，那么在第二天清晨服药前是药物浓度最低的时候，药效薄弱，会导致血压波动。 汪芳教授补充，由于清晨属于一天血压最高的时段，特别是合并有糖尿病等其他慢性疾病的患者，他们清晨血压会更高。很多老年人为了维持健康都要早期锻炼，但如果他的清晨血压值不易控制，那么不建议晨起锻炼，可在傍晚进行。 |
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