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导读：李清华老师是从事临床三十多年的中医了，跟随己安先生学中医两年多的时间里，他收获多多，对中医的信心也倍增，来看看他最近又有什么新的体会？ 实践经方 找回国学自信 天天呼吸科门诊，感冒见多了，什么样的情况也能遇到，同样感冒了，表现上却不尽相同，有虚有实，有寒也有热，但总得想办法给人治好吧。下面这几点，是我常用的方法，多年来，收到了令人满意的效果。 一、怎样用对葛根汤。 用好了葛根汤，一多半的感冒发烧，多能随手而解。 上次値门诊，来了一个高烧不退的病人，女性，45岁，（以前多次给她看病，早就认识）已发烧3天了，伴有怕冷，头疼，眼眶疼痛尤为明显，浑身痠痛，体温39℃。已在居住小区的门诊输液2天了，退了烧后当天还能再烧起来，今天已经第4天了，还没有好的迹象，一看，非常符合葛根汤证，处方： 葛根 60g 麻黄 30g 桂枝30g 白芍30g 炙甘草30g 石膏30g 附子30g 先开一付的量，嘱分2次服用，若服药后继续发热，次日再诊，并嘱及时电话联系。3天后来电，诉晚饭后服药一次，到晚上12点还发烧，心烦不安，特别难受。接着把剩余的药一次吃完，小睡一觉，出了一身透汗，次日神清气爽，热退身安，未再发烧。 葛根汤是治疗感冒发烧的第一效方，屡试不爽，几乎百发百中，但用对才是硬道理。医宗金鉴说：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒身无汗，鼻鸣干呕卧不宁。翻译成白话文就是：发热、恶寒、额头疼、鼻干且热痛，非常符合常见感冒发热的病人，应用非常广泛。 二、桂枝汤专治体虚感冒，汗出恶风。 桂枝汤的方药组成极为简单，连同姜枣总计下来，也就五味药，但它却是经方之首，应用恰当，确能起到在外解肌和营卫，在内化气调阴阳的作用，其功效无可替代。若用之恰当，收效甚捷。但当今绝大数中医，嫌其药少性平价廉，多弃之不用，甚为可惜。多年来，我观察到，约四分之的感冒，非常适合用桂枝汤治疗。 又是门诊值班，下午刚开诊，来了一女病人，包裹严严实实，尽管现在已经夏天了，仍然不敢穿少了。感冒10多天，一直低烧，体温37.8℃左右，很怕风，出汗多，乏力，头晕，不想吃饭，这是感冒的另一种类型，典型的桂枝汤证，根据以往的经验，这类病人一般开药三天，处方： 桂枝30g 白芍30g 炙甘草30g 附子30g 生姜30g 大枣10枚 每付药分2次服用，3天后复诊，说吃药2天热退，出汗明显减少，但乏力，上方再开三付。 感冒拖拖拉拉不容易好的原因，多与平时身体差，免疫力低有关，也与感冒后得不到及时正确的治疗难脱干系。患者天天自服感冒药，而这些药物往往都有发汗的作用，吃多了自然伤了正气，卫表不固，所以出汗多，日久不愈。感冒好了后，以中药扶正固本，才是解决的根本方法。 三、小柴胡汤治疗寒热往来，口苦咽痛。 感冒还有一常见类型，便是邪入少阳。表现为咽喉肿痛，头侧痛。口干苦，寒热交替发作。食欲不振，心烦乏力。用对了小柴胡汤，多随手取效。我习惯配伍加减如下： 柴胡50g 黄芩40g 半夏30g 石膏30g 栀子30g 炙甘草30g 生姜30g 大枣10枚。 若发热甚，病情表现稍重，为尽快改善病情，则直接选用大柴胡汤，上清下沏，取效快捷。很多病人都能收到次日好转的效果。 这样的例子太多了，呼吸科门诊每天都在用着柴胡剂，复诊的病人取效后，往往赞叹有加，令同来就诊的病人信心倍增，更使我体验到了为人民服务的喜悦。 小道经方知识储备 很多人习惯用拿着病条，对照着病条治病，殊不知，没有一个人是按照病条来生病的，真正的治病都是要高于病条之上的。 对于感冒的治疗也是如此，比如《伤寒论》里描述的太阳病，针对是只是太阳病， 其他层面的病没有的人，而放到现实生活中，这是根本不可能的，每个人六经层面的病都有，只是程度不同罢了，这也是为什么小道经方感冒基础方中会加上附子的原因。 找不到好中医？不如自己学中医！ |
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