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■本报记者 黄杨子 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队研究证实：甲状腺癌不是由甲状腺良性结节转变而来。不过，百姓依旧心怀忐忑：不会变成癌症的结节到底还要开掉吗？日常生活中，一定要吃“无碘盐”吗？记者特邀团队成员叶蕾博士就此逐一解答。 问：现在甲状腺疾病的发病情况如何？ 答：2012年，我们团队曾发布上海首份甲状腺疾病调查报告，由20家医院（三级14家、二级6家）的内分泌科医生和5000余名甲状腺疾病患者共同参与。调查发现，甲状腺疾病患者有性别倾向，女性约占8成左右，高于男性3倍。在所有甲状腺疾病中，排名前3位的病种为甲亢、甲状腺结节、甲减。 不过，这3种甲状腺疾病的发病高峰期各不相同：甲亢好发于36岁至65岁人群；甲减则在50岁后明显提高，但相当多的老年甲减者并未就诊。至于大家关心的甲状腺结节，其发生率则随年龄增长而增加。但是，年轻人（25岁至35岁）检出甲状腺恶性的概率显著高于老年患者。这里需要强调一点，并非是“恶变率”高，而是检出时即为甲状腺癌。宁光院士曾提醒，老年人的结节形成是老化过程，没有大问题，但年轻人则不同，尤其应重视甲状腺结节。 问：体检中查出结节是否无需担心呢？ 答：我们建议，初次发现后应前往正规医院进行复查，确定其是否为良性。如果是良性，则每年一次B超检查进行随访即可，否则应遵医嘱进行进一步穿刺检查。 需注意的是，辨别良性结节与甲状腺癌，应看其边界是否清楚、是否出现钙化等，而不是民间认为的是否“长得大”。其实一些“很大”的结节，可能只是单纯的淋巴结发炎。当确诊为良性结节后，还有一种情况医生也可能建议切除，即已增大至压迫周边器官组织。 问：甲状腺结节发病率增长为何如此迅速？ 答：饮食、环境等都是导致甲状腺疾病高发的原因，而另一个重要危险因素就是精神压力。我们的调查发现，48.01%的甲亢患者发病前自觉有较大或很高的精神压力，16.73%的甲亢患者经常夜间加班。 问：在甲状腺疾病的危险因素中，碘的摄入是绕不开的话题。它是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，究竟是否要减少甚至避免使用含碘盐等食品？ 答：饮食中，碘缺乏或碘过多与多种甲状腺疾病，尤其是甲亢密切相关。海产品和碘化食盐是重要的碘来源。我们发现，发病前33.97%的甲亢患者经常食用海产品，86.8%的甲亢患者家庭食用有碘盐。 虽然过多摄入碘会造成甲亢，但碘的摄入与甲状腺结节、甲状腺癌之间并未有明确关系。事实上，上海居民的碘摄入量适中，无甲状腺疾病家族史的人就没有必要刻意改变摄入碘盐的习惯。相反，孩子、孕妇一定要吃，因为甲状腺激素是人体最为重要的激素之一，碘是合成这种激素的必备要素，能保证中枢神经发育。因此，除了甲亢患者需要严格忌碘之外，甲状腺结节等患者无需过分担心。保持精神放松、享受生活，对于减少甲状腺疾病的发病可能有好处。 |
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