原标题：有人相信这些偏方很有用，却不知已造成肝损伤
近年来，一些肝病医生发现，来就诊的患者有时常自行服用中草药的习惯，认为中草药天然无毒，可以调理身体。殊不知，使用不当或长期服用会给我们的肝脏造成不同程度的损伤。中草药导致肝损伤的报道逐渐增多，如雷公藤泡酒导致肝衰竭，长期服用川楝子导致中毒性肝炎，服用土三七导致肝小静脉闭塞等。有的患者来就诊时，甚至已经是肝腹水晚期，让人痛心不已。因此，切不可轻信所谓的民间偏方，乱吃中草药。
哪些中草药容易引起肝损伤
目前临床上发现的易引起肝损伤的单味植物药有：雷公藤、山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、石菖蒲、番泻叶、苦参、野百合、虎杖、何首乌、粉防己、夏枯草、川楝子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等；单味动物药有：鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、鳖肉、炮甲珠等；单味矿物药有：密佗僧、朱砂、雄黄、代赭石、胆矾、硫黄等。
这些药物为何会造成肝损伤
1、药物自身成分引起肝损伤。有些中草药中的活性成分存在潜在的肝毒性，或易与细胞内物质结合产生毒性代谢产物，引起肝损伤。如土三七中的生物碱，雷公藤中的萜类，大黄、何首乌中的蒽醌，石榴皮、五倍子中的鞣质等。
2、部分中药炮制方法不当或未经炮制引起肝损伤。炮制方法不当或误服未经炮制的草药，存在很大的风险。有研究表明，在内毒素特异质模型上，接近临床用药剂量的生首乌可表现出肝损伤的作用，而制首乌表现出同样肝损伤其剂量需要扩大4倍，可见炮制可减轻中草药对肝脏的损害。
3、患者个体差异引起肝损伤。不同患者年龄及身体状况，服用中草药后引起肝损伤的情况也不一样。
如何降低中草药的肝毒性
1、辨证用药。在治疗过程中应当遵循中医基本理论，辨证论治，严格按照药典规定或推荐的剂量开具中草药，中病即止，避免长期不间断用药造成的蓄积中毒。同时，需定期检测肝功能、肾功能，加强不良反应的监测。切不可听信民间偏方神方，自行用药。
2、勿轻易使用未经规范炮制的中药。炮制的时间、工艺、炮制方法均对药物的药性有影响，规范炮制方法可以减少甚至消除药物本身对肝脏的损害。应注意“先煎后下”“包煎冲服”的中草药。
3、杜绝“无病用药”。“是药三分毒”，不要贸然、擅自滥用中药，务必在正规医院找中医进行辨证论治，杜绝“无病用药”。
文/华中科技大学同济医学院
附属同济医院 张樱子 李娟
