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叶某某，女， 54岁，务农。2004年4月23日初诊。体若燔炭，肌肤灼热已十余天，无汗，口苦，头目昏蒙，胸闷痞塞，胁肋胀满，不欲饮食，小便短黄。曾作化验，血常规正常，肝功能无殊。脑CT正常，予抗菌消炎黛力新(氟哌噻吨美利曲利辛片)等药，疗效不显。证见面色萎黄，按之尺肤初扪不热，稍久有灼热的感觉。察其舌苔黄厚浊腻，诊其脉数，左弦右滑。 方拟蒿芩清胆汤加减治之：青蒿、炒黄芩、竹茹、半夏、草果、丹皮、杏仁、银柴胡、白薇各10g，枳壳、佛手各8g，米仁30g，砂仁(后下)6g。3剂。嘱忌生冷、甜食、酒酪等品。服药后皮肤灼热已明显减轻，苔薄黄，脉滑，继服5剂而治愈。 本例病机乃痰浊阻滞三焦气机，少阳胆火不得外越，而致体若燔炭，无汗，胸闷痞塞;浊邪蒙蔽清窍，困于上焦，流注下焦，而头目昏蒙，小便短黄；胆热循经上逆而见口苦。法当宣展气机，分消走泄，清胆利湿，和胃化痰，故取蒿芩清胆汤。 方中青蒿苦寒芳香，集宣气、化湿、透邪、清热于一身，对于顽固性发热，因邪气久羁，络道壅遏者，配以黄芩，恒多效验；竹茹、半夏清化痰浊;佛手、枳壳顺气化痰；草果、米仁、砂仁、杏仁宣畅三焦气机，分消上下;银柴胡、白薇、丹皮退骨蒸，除肌热。本方辛则宣湿，苦则泻热，开中有降，则热随湿去；又降中有开，则湿随热去，从而热退病除。 |
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