腋臭手术改进
病理切片证明：大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。手术过程：腋下备皮，在腋毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为3-4cm。在真皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。
我将切口逐渐缩小到0.5cm，此时的主要问题是术后不彻底，复发。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。我发现在修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。现在只要用手一摸术区就可以判断手术的深度是否合适。
另外，改进手术器械！老婆用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。现在我一个人做双侧腋臭手术，在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是40分钟以内，出血２－３ml。用手术刀时，是25分钟以内，出血少于２ml。
治疗褥疮的小方法：
1．创面清洁后,外涂龙血竭胶囊内粉末.一般一度褥疮3-5天即可愈合.
2.龙血竭胶囊粉末调入75%的酒精中,檫褥疮创面,效果相当不错.
3.引产药治疗褥疮：利凡诺外涂褥疮创面，效果非常好。
4.蛋黄油.制作方法:将鸡蛋煮熟后去掉蛋白，把蛋黄放在锅里煎炒,直到快变焦时就会出油了.存在无菌容器中使用.每天涂褥疮3次.但创面要先处理.也可以用与营养差不愈合的伤口.
顽固性呃逆
1.经口服2%的利多卡因可起到很好的治疗效果!为了增加口感的话可以加入一些葡萄糖.
2.遇到一位顽固性呃逆的患者，连续呃逆4天，经静脉滴注胃复安无效，使用镇静剂亦无效，最后用石蜡油润滑导尿管经鼻缓慢插入20cm左右，立即终止呃逆。
雾化吸入
嘱患者尽量头后仰，这样，口腔与咽喉、气管呈一直线后，由于惯性而粘附到咽后壁上的气雾剂或干粉剂就会减少；通过颈部周围组织的牵拉，使咽喉腔及声带尽可能的得到扩张，以利于药物的通过。
手指甲挤压伤的疼痛难忍，或是感染化脓，切拔指甲操作有一定的难度和给病人带来痛苦，我想到了打眼的办法。我用注射针头，利用酒精灯，烧红针头（针头磨平）在甲下（消毒指甲）有淤血的上面烙钻眼，掌握好分寸，病人不感觉疼痛，打好眼后放出积血或脓液。针头可以改成一段钢铁丝，1MM直径左右，不要太粗，尖端不要锋利，要钝平些稍微比整段铁丝细即锥形，嵌在木把上。
关于腹穿引流器的改造
消毒，铺巾，局麻后，助手将输液器撕开，你可以将它的与过滤网接口处的前面一段针头去掉，用消毒包里的粗针将该网通一通（主要是害怕阻塞），然后将后面一段壶管用针戳两下拔断去掉（主要是线太长，碍事），将合适的针头连上，也可以用20ml的注射器针头，这样一个简易的引流器就诞生了。
腹腔穿刺后伤口漏水怎么办,利用水往低处流的原理,让伤口处在高位,一段时间后漏水就自行停止了.比如穿刺点在右下腹,就让患者左侧卧位一个晚上,漏水就自行停了.
大量腹水穿刺后的确有穿刺点渗水的麻烦，我们的做法是用青霉素空瓶的皮盖，碘伏消毒后，先负吸，再盖在穿刺点上，外用敷料固定。
随手可得的腔镜手术穿刺套管
我们常用的代替方法，用的一次性注射器，连着头子和前面一段剪掉，2ml的可以放分离钳、10ml的可以放镜子。
胸水找肿瘤细胞
一个简单办法是穿刺前稍用力反复拍打患侧胸壁。
负压抽胸水
在大量胸水抽液时，用普通的输液器剪掉两端（保留阀门），消毒后一端接胸穿针尾部，另一端接一20毫升注射器，先抽吸一下，出来胸水后待充满整个输液器管路就将输液器上的阀门关掉，将注射器拿掉，放到无菌瓶内的液平面以下，打开输液器阀门，这样就可以利用虹吸效应抽液，液体就能以恒定的速度流出来，不但省力还不会导致气胸，但只适用于大量胸腔积液排液时，开始放入的液平面要有一定深度，并要注意消毒防止继发感染。
胸穿：对于胸肌比较发达或胸部脂肪比较厚并且肋间隙比较窄的的患者，如果按照书上说的用手绷紧皮肤穿刺，有时不容易穿进胸膜腔。这里有一个小体会：用左手食指深压穿刺点，固定于肋间隙，右手持针沿着左手食指的边缘进针，穿刺针就从肋间隙进去了，不会穿偏到肋骨。
胸穿采用输液用的静脉留置针代替胸穿针,抽出针芯后,胸腔内是一软的橡皮管,病人不管是咳嗽,深呼吸或是改变体位,操作均可安全进行.该法可用于排气,排液等.
胸穿抽液时，尤其胸液量少时，较难抽到，却易造成气胸，我的小窍门是：带橡皮导管的胸穿针，进入皮下后，用注射器抽气，把橡皮导管抽瘪，让助手用血管钳夹住橡皮导管，使其保持瘪气状态，然后慢慢进针，当针尖进入胸腔后，如有胸水，则原瘪气的橡皮导管会慢慢充盈胸水，这样就可安全抽液了。
急性肠梗阻术中排便
急性肠梗阻需手术治疗时，患者梗阻近端肠管积存大量粪便，有时还出现液化，即使是行造瘘术也需近端减压，尽可能排空近端粪便，常常会污染腹腔和切口，而且手术室味道极其恶心，我们在夹闭、切断肠管后，游离部分近端肠管，用腹腔镜手术时套光缆线的塑料袋，一端扎死，将肠管插根塑料管，再放入塑料袋内，外面扎紧，再将近端的肠内容物排入塑料袋内，简单实用。
结肠腹壁造瘘时因结肠切除过多，导致肠液过多排出而腐蚀皮肤，病人疼痛难忍，可用盐酸利多卡因或丁卡因生理盐水稀释后外涂。
肉芽肿
我试用50%GS给她作肉芽组织内注射1ml（让肉芽组织脱水坏死，但皮肤没缺损，这样肉芽组织就没有再长出来的病理根源。病理学中描述：如果皮肤伤口不能及时愈合，肉芽组织会突出皮肤平面。所以外科学中植皮本身就有消除肉芽而形成瘢痕的作用。）一周后，肉芽组织缩小，再同法注射一次，痊愈。
包皮小手术
在门诊割包皮小手术时，我们发现，在阴茎根部垂直插入针尖，一直顶到耻骨联合，在确保没有进入血管的情况下，打一点再退一点再打一点，往往效果比较好，病人也比较满意。
我也有同样体会，我的一般步骤是：
1.耻骨联合与阴茎根部偏中上起皮丘；
2.顺皮丘进针2cm（一般2cm左右，不同人胖瘦稍有不同），轻微抵住耻骨联合。一般在这个解剖位置（进针点与耻骨联合）主要为皮下脂肪及筋膜，血管较少，因此不容易出血；
3.然后将针稍偏向外侧（一般偏斜15°－25°），确定未进入血管后边退边注药；同样方式另一测注药；
该法比较巧妙地避开了主要的“大”血管，而且麻醉效果很好；
阴茎腹侧的话，一般选择尿道海绵体与阴茎海绵体之间；
附图：
包皮环切
我们在行包皮环切时用3/0丝线缝合，打结时稍加用力打紧，缝线术后10天左右即可自行脱落。无须拆线。
阑尾炎手术缝合腹膜时的一个小改进.
缝合时,传统方法是缝合者每缝一针助手就提一次线不但麻烦,而且有时妨碍缝合者右手进针.
改进:1.方法:助手只管帮缝合者暴露好,缝合者一直褥式连续缝合下去,缝完倒数第二针后,缝合者左手提紧线,右手把腹膜顺线一勒,原本数厘米长的腹膜切口即成一点(原理是腹膜有很好的伸缩性),交由助手提线,留线尾缝最后一针打结.
优点:1.省时.2.缝合的腹膜由原来的一条线变成基本上一个点,腹内组织与腹膜粘连的机会大为减少.
2%利多卡因口服诊断性治疗鉴别胃部疾病与胆囊炎
2%利多卡因5ml加NS
5ml口服，利用利多卡因浸润麻醉的作用，对于胃部疾病造成的腹痛，15--30分钟即可缓解。对于胆囊炎者无效。注意考虑胃穿孔患者禁用。
在行乳腺癌改良根治时，用肾上腺素盐水打入术区皮下，在用20号刀片沿此间隙分离皮瓣，要比电刀分离快近20分钟，且分离皮瓣厚度一致。
乳腺癌术后经常出现皮下积液，我们自制一个长期吸引的小装置。
1 皮下积液较多，位置较低处留置输液用静脉留置针，妥善固定。
2
准备20毫升注射器、头皮针、胶布。头皮针穿刺入静脉留置针后方，然后接20毫升注射器，抽吸注射器，产生一个负压，将20毫升注射器针头套放置于注射器筒与注射器芯之间，阻止其因负压而回缩，然后胶布固定。
在乳头溢液的手术中，有时需要作乳管造影或注染色剂，绝大多数书上都教用磨钝了的针头，但实际工作中发现有很多问题，最主要的是不光滑，与周围摩擦，若用麻醉科的硬膜外导管的话，一切迎刃而解，很容易穿进乳管，大家可以体会。
我们医院对妇女的乳头内陷，影响婴儿的哺乳，可以用这个小方法：可以用2个10ml注射器，外加一副输液线（用一段线即可），用输液线把两支注射器连起来，一支注射器的针栓不用，把没针栓的注射器放在乳头上，用有针栓的注射器抽空气，可以纠正乳头内陷。
乳腺包块：我在工作过程中常采取局麻前７号针头经皮将肿块定位，然后打局部浸润麻醉，最后在肿块附进尽量隐蔽的部位做切口，在定位针头引导下分离乳腺组织到达肿块，再次确认无误后用１号丝线缝住肿块做为牵引，将肿块顺利取出．充分止血后皮内缝合。
脸部粉刺瘤的处理改进：借用中医的火针（普通的针也可，约和10毫升的注射器的针头粗细）适量的局麻以后把针烧红刺破粉刺瘤，引出脓液减压，且烫开的针眼不封口，能持续的引流，瘤体一般的都会消失不再复发，即使治的不彻底，也可以使瘤体缩小到很小以后再切开瘢痕就小多了，减少了病人的生理和心里的痛苦。
在成人疝修补中，目前用无张力修补术已成常规，但一张补片最便宜的也要800元以上，我从1998年开始用翻转腹直肌前鞘，然后在精索后方缝合于腹股沟韧带的的方法，与当今的手术方式大同小异，在基层很实用，98年来我至少用这种方法做了近200例，效果很好。符合疝手术的基本原则。
疝修补术中残余疝囊处理
疝修补术中残余疝囊在切缘止血后常无需处理，但少数患者术后可形成鞘膜积液，而术中剥离易增加损伤精索机率，甚至发生输精管损伤，我们改用电凝残余疝囊，一方面对切缘止血，另一方面促进术后残余疝囊粘连闭合，减少术后鞘膜积液发生的机率，避免剥离引起的损伤。
在缝合腹部空腔脏器（胃、十二指肠）穿孔时，初学者有时很难判断是否缝到胃壁或十二指肠壁的全层，但往往会觉得从穿孔处进针对于缝合全层有十足的把握，这时有个小技巧：
进针时先从穿孔处进，缝合全层后从一边出针，然后从线头上取下针，再使此缝线线尾做线头穿上针，换手，再从穿孔处进针，另一边全层出针。看似麻烦但能做到心中有底。多缝几次还能练就左右开弓的能力。
带状泡疹的治疗：在疱疹基底部皮下注射2％利多卡因加病毒唑，镇痛效果很好，而且可以抗病毒。
腹腔镜下血管钳打结的小技巧：
一般在腹腔镜下用血管钳打结，绕线两圈，钳住另一线头后直接就把两线拉紧，这样经常会被钳子头的凹槽处卡住。为避免这一麻烦，我们打结时，血管钳甲绕线两圈后，不直接拉紧线头，而是先用血管钳乙把线圈从血管钳甲上面拨下来，再拉紧两线头。
缝扎止血的小技巧：缝扎止血的时候，有时会遇到连续缝合数针后打结，由于两根线的距离较远，结扎的时候，常出现打不紧，甚至用力过猛会造成组织切割。
我们的缝合技巧会有效避免此现象的发生。连续缝合时将缝线尾端从连续缝合线环中穿过，缝合完毕后打结。由于缝线尾端有线环的均匀压力，打结牢靠，不易发生组织撕脱。（如图所示）
上尿管有时候因为病人紧张或疼痛，尿管死活下不进去，尤其是有前列腺增生的病人，可用利多卡因和石蜡油混合后用注射器从尿管口推进去，让液体保留1-2分钟后再下尿管就容易多了，也可以一边下一边往进推液体，屡试不爽！
保留导尿的病人部分诉尿道口疼痛不适，用氯霉素眼药水挤出一半，然后注入2％的利多卡因，让患者自行滴在尿道口，又能止痛，同时又能预防尿道口感染！
放置腹腔引流时,可将输液管与引流管缝合捆绑后放至需引流的位置,这样两管不易堵塞,即使堵了,液体也可从两管之间的间隙出来;二,置管时可采用十号手术刀,右手执刀,中指控制适当的厚度(与腹壁相当),左手在腹内指引,直接刺入,再用血管钳稍为撑扩即可.恳请加分
负压腹腔穿刺，腹水量多时，我的做法是将腹腔穿刺成功后，连接上一次性负压吸引球，后接上一次性尿袋。
腹穿时防止腹水外渗,穿刺针先与皮肤成30度进针,在皮下穿刺一定距离后,再把针与皮肤垂直进针,这样在拔出穿刺针后皮肤对针孔挤压堵住了腹水外渗。另外如果患者腹部皮肤有皱褶，用手推开皱褶，在原皱褶处如前穿刺，等拔出穿刺针后，皱褶回缩，皱褶也会起到堵住针孔的作用。
自制简易皮下负压引流管：
在普外版块，经常有受切口脂肪液化或切口感染困扰者。对此，我们的办法是，对于腹壁脂肪较厚者或污染切口为预防感染，我们放置一皮下负压引流管，具体做法如下：
取输液器的末段部分或头皮针，剪去针头，余下细软管根据切口长度剪数个侧孔，缝闭腹直肌前鞘后，置于皮下深部后，缝合皮下组织和皮肤。引流管在外部分接20ml注射器，注射器回抽后用注射器针头冒抵住，保持负压。其效果要远优于胶条引流
外科很多手术后都要放引流管，但拔除引流管后会留下一个洞，拔除后还要放凡士林纱条，愈合慢。我在手术时在放引流管同时在切口处再多穿一针，不打结，术后换药拔除引流管时用镊子打个结
做肛门手术时，我们多用气管套管的管子代替软木塞来压迫止血，效果还不错具体方法是：将气管套管的带气囊端用丝线绑上一块小纱块，扎紧，但不将气囊扎住。浸上石蜡油，伸入手术肛肠段。气囊适量充气。最后剪下多余的套管段。这样既可以压迫止血，又不影响肛管排气。三天后拔管。
治牙痛，用H2O2(双氧水)稀释之（万分之三）漱口，杀菌，消毒来缓解要命的牙痛！
治疗牙痛的好办法：牙髓炎用药是甲硝唑人工牛黄胶囊口服，发作时含服新癀片。每天多喝水，补充足够的水分非常重要，盖因牙痛乃体内缺水引起的。效果很好。
外科拆线小技巧：拆线用蚊氏钳(直蚊氏最好)夹住缝钱,沿线结处用眼科拆线剪的尖部轻轻剪断所有缝线,不抽线,剪完后用蚊氏钳尽可能多的夹住缝线(注意夹紧),用小剪刀轻压出线处组织,并迅速从该处抽出所夹缝线,尽可能减少抽线次数。
牵引线技巧：适用于甲状腺及其它肿块手术。方法:用细缝合针粗丝线(4 0或7
0丝线),常用“8”字缝合法,进针及出针避开肿块表面血管;吊线数目应根据肿块大小达到方便操作为目的;缝合深浅适度,避免撕裂出血。
水平“8”字缝合法适用于为脾、肝、肾及胰腺实质性器官部分切除后残断面缝合。优点:缝合拉力均匀,张力分散在4个位点上,各点承受拉力25%。使用这一巧劲,可避免肝脾脆弱组织撕裂,而且对合严密,止血彻底,安全可靠,容易掌握,为巨脾大部分切除术的成功奠定了关键性技术基础。注意事项:进针与出针之距约15ｍｍ,边距约6～8ｍｍ;用大细弯针7-0丝线缝合;术者打结时,助手推压合拢断面两缘。
腹会阴联合捆扎止血法适用于直肠癌行腹会阴联合切除损伤前列腺出现的难以控制性大出血。方法:将2～3块方纱布作成长条状,经过腹腔切口,从会阴切口穿出,将纱布条两头提举拉紧,在耻骨联合上打结。由于捆紧后腹会阴切口间组织贴近,使盆腔空间增大,暴露清楚,可达到各种拉钩无法达到的效果。其次是止血作用。
纱布垫压迫止血法一次行胃癌根治术,不慎剪断了胃左动脉,瞬间鲜血灌满手术野,即迅速用2块纱布垫按压出血部位,控制出血。约经10分钟后,慢慢抬手揭开纱布垫,出血停止。
手指压迫止血法阑尾手术损伤腹壁下动脉,术者可迅速用右手食指深入腹腔,用指尖往外顶腹壁出血部位,立即可止血。若直接压迫切口,往往出血更多。肋间动脉出血时也可直接压迫肋缘下肋间动脉沟,达到止血效果。如巨脾切除手术中,由于搬脾用力不当,撕破脾门处静脉,鲜血上涌,用手指压迫控制出血。手可捏住“四门”—肺门、肝门、脾门、肾门控制致命性大出血,以便采取进一步止血措施。
新生儿和腹泻患儿经常发生红臀，肛周发红，患儿由于疼痛哭闹不止，以前常给予红霉素软膏涂抹，现在用氧气吹，每次15分钟，每天2次，效果奇好，一般2次后就明显好转。
嵌顿性直肠脱垂的复位方法
直肠全层及部分乙状结肠脱垂后，脱出的直肠处于嵌顿状态，肿大得又光又滑，如从周围及下方向上方推挤，是无论如何也很难复位的。笔者采用的方法是，用长镊子夹一块较大的（小者二块）干纱布，从脱出的直肠中央插入直肠，往上慢慢推，可以较容易的将脱出的直肠复位。
胰肠吻合术后，胰内支撑管引出腹腔后的固定
胰肠吻合术后，由于胰内支撑管较细，用常规固定腹腔引流管的方法固定它，由于各种原因滑脱的几率高，后果严重。我们采用c字型或s行皮上固定法，效果好。具体方法：首先在支撑管引出腹腔的位置缝皮固定，然后将支撑管摆成c或s形后将其固定与皮肤上。
治疗难愈伤口的好方法！麝香。
1.麝香和到盐水里湿敷伤口是一种很好的方法，每次换药的时候都可以用，伤口愈合相当理想。麝香用量一般一克就够用。
2.手术后,伤口很难愈合,用白糖撒于伤口处,短时间可见明显效果.
3.创面无腐肉但新肉生长缓慢,大家可试用654-2针剂加生理盐水适量局部外敷．效果不错．
婴儿鼻塞可以用棉签判断。把棉签的棉花轻轻往外扯很小很小一缕，依次凑近患儿两个鼻孔。棉花能被吹起的，该侧鼻孔就是通的；
另外，有时候鼻塞就只是鼻腔被分泌物堵住了，我们掏小孩的“鼻屎鼻涕”倒是有一个经验，百试不爽：干的用湿棉签，湿的用干棉签。堵塞物一律顺利被粘出。
自制高频电刀头：遇深部组织手术止血时，因电刀头太短，我们自制电刀头，取无菌骨科用的直径2mm的克氏针一根和12号普通导尿管一根，剪导尿管比克氏针短2cm，将导尿管套在克氏针上，露出克氏针尖锐部1至2cm，将克氏针尾部插在电刀柄上即可。
术后防肠粘连
腹腔手术后，在腹腔内加30-50ML无菌硅油，能有效的防止术后肠粘连。
治疗口疮的简单有效的方法
方法：取维生素C一片，置于口腔溃疡面数分钟即可。刚刚放上时会有疼痛的感觉，半分钟后疼痛感就会消失，代之以麻木感及酸味（药片原味）。坚持几分钟，待看到疮面上有药膜覆盖即可取下药片。一般中小溃疡一片即可，大的疮面用到两片。
逐步退管法
直肠癌Mile's手术或Dixion手术通常都留置骶前引流管，由于引流管埋置较深,往往在一次拔除引流管后会形成窦道，须长期换药才能愈合。拔管可采取逐步退管法，若骶前引流量小于50ml，可每日退管1-2cm，直至引流管侧孔显露出来时则可完全拔除，这样可减少骶前窦道形成。一般情况下4-5天可拔除。
股静脉置管的一点体会:
1.置管的角度以40-45度角为宜.角度太大易穿透血管;角度太小不易进入血管.
2.进针点离腹股沟最好不要太远,在3厘米内最佳.因为根据我们股静脉手术(瓣膜成型,环缩术,带戒术等}的经验此段股动静脉的并行关系最为恒定,比较容易定位.
3.穿刺手法(以右侧为例)'可用我们左手的食指,中指,环指依次由下向上将股动脉压住,在此连线的内侧0.5厘米进行穿刺.左手的三指不仅可以固定股动脉,防止刺穿股动脉,而且股动静脉恒定的并行关系为穿刺的方向提供了最直接的参照.
小儿桡骨小头半脱位方法
一手握患肢上臂,一手握患肢手腕,用力减小肘关节角度,能有多靠拢就靠多拢,然后把患肢前臂朝外用力旋转,重复几次,只有轻微的弹响就成功了。
