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超声引导下前列腺穿刺活检术

 wjk2001 2017-06-15

1989年,Hodge等人提出了经直肠B超引导的(TRUS-guided)前列腺穿刺活检术,直到90年代末期,该法一直被作为活检取得前列腺组织的金标准而广泛运用于临床。90年代末期,多个中心经过实践发现在系统的6针外侧加穿4-8针能显著提高检出率并且未见明显的风险增加,其后10-14针穿刺方案变成了国际主流选择。

近年来有学者指出进一步增加穿刺针数以达到“饱和穿刺”。进一步增加针数可能导致风险的增加,而进一步增加针数是否明显提高检出率仍存在争论,故而“饱和穿刺”多用于重复穿刺中,另外多参数磁共振融合超声穿刺也越来越受到关注。而对于大多数病例,首次穿刺,10-14针仍是大多数中心的主流选择。

   本文结合“前列腺穿刺中国专家共识”(中华医学会泌尿外科分会2016)及我科---东南大学附属中大医院(原南京铁道医学院附属医院)泌尿外科开展的前列腺穿刺情况,对前列腺穿刺做了简要概述,希望对同道开展前列腺穿刺有所帮助,有问题可留言或者加微信datounanding交流。

                          

东南大学附属中大医院泌尿外科

     东南大学附属中大医院泌尿外科现为“江苏省省级临床重点专科”、“江苏省医学创新团队”、“孙颖浩院士专家工作站”,由我国著名的泌尿外科专家秦尔斌、于茂生、周性明三位教授始建于20世纪50年代初(当时为中央大学医学院附属医院,后改名为解放军第八四医院,1958年成为南京铁道医学院附属医院,2000年随着南京铁道医学院和东南大学合并改名为东南大学附属中大医院)1987年被铁道部卫生司定为重点科室先后建立了体外冲击波碎石室、泌尿外科实验室、男科实验室。经过60多年的发展,开放床位111张,年门诊量3万余人次,年住院病人4000人,年手术3500多台。医护人员60人,医生24人,技师1人,其中主任医师4人,副主任医师6人,主治医师6人,医学博士14,出国留学人员8人,博士生导师1人,硕士生导师4人,江苏省“科教强卫”工程重点人才1人,青年医学人才2人,“333工程”三层次培养对象1人。1984年成为国家首批医学硕士学位授予点,现为东南大学硕士和博士学位授予点。2013年成立东南大学泌尿外科研究所,2014年成立“爱科凯能钬激光应用培训中心(苏皖地区)”。东南大学杰出校友、美国德洲大学休斯医学中心泌尿外科教授MD Anderson肿瘤中心男科主任、北美性医学会主席、世界华人泌尿外科协会执行主席王润教授2011年受聘为科室名誉主任,使泌尿外科与世界一流的泌尿外科和男科学中心建立密切的合作与交流。

自二十世纪五十年代开始,科室致力于泌尿系疑难病症的诊治,先后开展了根治性全膀胱切除术及各类尿流改道手术、根治性前列腺切除术、巨大肾癌及腹膜后肿瘤手术等泌尿外科疑难手术,并积累了大量临床经验,并且在上世纪八十年代在国内率先开展体外冲击波碎石技术,九十年代开始开展经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等内腔镜微创手术,是国内较早开展此类微创技术的单位之一,为泌尿外科今后的微创技术奠定了坚实的基础。近年来,积极开展腹腔镜、内腔镜等微创外科新技术,逐渐形成以腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾癌根治术、保留肾单位的肾癌手术、输尿管软镜和经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管镜手术等为特殊的微创治疗体系,使微创诊疗技术成为我院泌尿外科的一大临床特色,90%以上的住院手术患者可通过微创技术得到治疗,几乎所有的前列腺增生和结石患者均可通过内腔镜微创手术得到治疗,前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤等常规行腹腔镜手术治疗。在省内首先开展碘粒子植入术治疗前列腺癌,可膨胀阴茎三件套植入术治疗男性勃起功能障碍,人工括约肌系统植入术治疗男性尿失禁均在国内、省内处于领先地位。

 泌尿外科配置了一系列世界先进的诊疗设备,包括:最先进的德国多尼尔双定位体外冲击波碎石机,显著提高碎石效率和患者舒适度;高清晰腹腔镜系统、STORZ电子输尿管软镜和纤维输尿管软镜、STORZ/Olympus/Wolf等多套电切镜和等离子系统、美国科医人钬激光和北京爱科凯能钬激光、丹麦第四代碎石清石系统、丹麦BK泌尿外科专科超声仪、加拿大Laborie全套尿流动力学检查仪、全自动结石成份分析仪,以及美国Rigiscan阴茎勃起功能检查仪等,先进的专科医疗设备使泌尿外科的诊断和治疗向前迈进一大步,可获得精确的临床诊断数据,指导临床治疗。

近年来主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省卫生厅及省科技厅等科研项目近20余项,近3年获中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、江苏省卫计委医学新技术引进奖等10余项,发表论文90余篇,其中SCI收录近50篇,主编专著6部。

东南大学附属中大医院泌尿外科(原南京铁道医学院附属医院泌尿外科)

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