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血液透析是治疗慢性肾衰竭的一种重要手段，能够帮助患者延长自己的生命。动静脉内瘘是血透患者理想的透析血管通路，在应用中也很是常见，又被称为透析患者的生命线。 动静脉内瘘是将患者自身的临近的动脉和静脉血管通过外科手术吻合起来而建立的血流通道，经过这个通道，动脉血流至静脉内，由于静脉内的血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，内膜增厚，形成成熟的动脉化的血管，就可以穿刺了。血管通路的建立是血液透析的基本条件，良好的动静脉内瘘可以为血液透析提供充足的血流量，为血液透析的充分性提供了保障。   预期选择的静脉内径≥2.5mm，且该侧肢体近心端深静脉或中心静脉无明显狭窄、无明显血栓或无邻近组织病变. 预期选择的动脉内径≥2.0mm，选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器。选择前臂端端吻合术式时，患者同侧肢体的掌动脉弓应完整。  先上肢，后下肢 先非惯用侧，后惯用侧 先远心端，后近心端  端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合 动静脉内瘘原则上应该在成熟后才能使用。内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，动脉化的静脉明显扩张，肥厚，血流量充足。内瘘成熟至少需要4周，最好等待8~12周后再开始使用。若术后8周静脉还没有充分扩张，血流量<600ml>
避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压； 术后静脉能触及震颤，听到血管杂音，如震颤或杂音出现减弱或消失，应立即联系医生和护士，及时处理； 适当抬高内瘘侧肢体，减轻肢体水肿； 注意身体姿势及袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压； 包扎内瘘伤口的敷料不可压迫过紧； 建议患者每日在固定时间触摸和感觉瘘口的震颤，如有变化，请及时告知医生和护士。 透析患者维护好动静脉内瘘能很大程度上减少动静脉内瘘的并发症，延长使用时间。良好的血管通路能够提供足够的血流量保证患者的透析治疗，为患者延长生存时间创造有利条件。 血透研讨群 |
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