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扁平颅底&颅底凹陷

 桃气淘 2017-06-16

扁平颅底   后颅窝发育位置较高,前、中颅窝失去了逐渐降低的阶梯排列关系,导致整个颅底平坦,其本身不引起症状,但常合并颅底凹陷。

蝶鞍中心鼻根部(即鼻额缝,但MRI矢状位有时难以判定鼻额缝,可采用额骨与颅前窝底交点代替)枕骨大孔前缘各作一连线,两线得夹角称为颅底角,其正常值在135±10°。颅底角大于145°称为扁平颅底。


颅底凹陷   指枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔,并使之下方的寰枢椎,特别是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在,常合并枕骨大孔区其他畸形,如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿状突发育畸形等。轻者无症状,重者可继发梗阻性脑积水,颅内压增高、脊髓空洞等。
颅底凹陷者齿状突高耸,测量齿状突高耸有多种方法,现介绍几种常用测量法。

    Chamberlain线枕骨大孔后缘硬腭后端的上缘边线。齿状突尖位此之上超过3mm为异常。
    McGregor线枕骨大孔后缘的最低点硬腭后端连线。正常时齿状突尖位于此之上,但小于4.5cm大于6mm可确诊。大于此值则说明颅底凹陷。此线避免了chamberlain线的缺点。
    fishgold线在颅骨正位片上,作双侧乳突尖端的连线,正常此线恰经过齿状突顶点。齿状突高出此线12mm即为不正常。
    metzger线亦在正位片上,为双侧二腹肌沟之连线(即双侧乳突基部内侧面连线)。齿状突尖与此线距离小于10.7mm,或与双侧寰枕关节边线之间距小于11.6mm时,则表明颅底凹陷。


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