蔡柏春的验方 一、清肝调经方
组成:生地12g 当归9g 地骨皮9g 柴胡3g 黄芩4.5g 丹皮6g 制香附9g 白芍9g 泽泻9g 白术6g 茯苓12g。水煎服。
功效:清肝热,调经。
临床应用:主治妇女肝热所致的月经不调。症见月经先期脉数而洪,经血紫者。本方以傅青主清经汤合小柴胡汤加减化裁,用柴胡、黄芩、丹皮、香附、泽泻疏肝解郁、清热泄火为主;配当归、白芍柔肝养血,生地、地骨皮滋阴凉血,使热去而阴不伤;又配白术、茯苓培土资源。全方正本清源,气顺血安,而经自调。
二、十全大补加减方
组成:熟地12g 当归9g 白芍9g 白术6g 制香附9g 黄芪9g 丹参6g 茯苓12g 桂枝3g 柏子仁9g。水煎服。
功效:补血活血调经。
临床应用:主治营血不足所致的月经量少,色淡或经期错后,闭经,眩晕心悸,面色萎黄,脉虚数或沉细。若经量少,加牛膝、鸡血藤;眩晕心悸,加沙苑子、黄精;腹胀不适,加木香、陈皮;脾虚便溏,去熟地、柏子仁,加党参、山药、扁豆。
三、傅青主温胞饮合附桂八味加减方
组成:熟地12g 白术6g 当归9g 山药9g 肉桂3g 制附子9g 补骨脂9g 党参9g 菟丝子9g。水煎服。
功效:健脾补肾阳,调经。
临床应用:主治脾肾阳虚所致月经不调量少,少腹隐痛冷感,腰酸疲软,纳少便溏,性欲淡漠,脉濡或沉迟。腹痛冷感,加乌药、小茴香;腰痛甚,加狗脊、川续断、石楠叶;便溏次多,去熟地,加煨木香、葫芦巴;带多,加海螵蛸、白莲须、金樱子、或乌鸡白凤丸。
四、苍附导痰加减方
组成:苍术、白术各6g 茯苓12g 半夏6g 陈皮6g 制香附9g 当归9g 党参9g 枳壳4.5g 菖蒲4.5g 远志4.5g。水煎服。
功效:健脾化痰调经。
临床应用:主治脾虚痰湿所致的月经不调。症见色淡量多,或闭经,带多粘稠,面色苍白,形体肥胖,便溏神倦,脉濡,舌淡白。痰多胸闷,加胆星、白芥子、郁金;黄白带下,加椿根皮、萆解、白槿花;闭经或月经稀少,加牛膝、红花、紫石英等。
五、瑞金散合逍遥散加减方
组成:当归9g 丹参6g 香附9g 白术4.5g 柴胡3g 郁金6g 乌药6g 赤芍、白芍各9g 青皮、陈皮各4.5g 川楝子9g。水煎服。
功效:疏肝解郁调经。
临床应用:主治肝郁气滞所致的月经不调。症见先期乳胀疼痛,临经少腹掣痛,兼血瘀痛甚且经行量多挟块,烦躁抑郁,胸闷。若肝火上亢,眩晕口苦面热,去柴胡、郁金,加生地、黄芩、白蒺藜;兼血瘀痛甚经多,加蒲黄、花蕊石、血竭、震灵丹、玄胡索;腹痛欲呕便溏,去柴胡、郁金,加吴茱萸、炮姜;经前乳胀,加留行子、路路通、广地龙。
六、固阴煎加减方
组成:生地、熟地(各)12g 山药9g 当归9g 白芍6g 黄精12g 麦冬9g 甘枸杞子9g 丹参9g 沙苑子9g。水煎服。
功效:滋肝补肾调经。
临床应用:主治肝肾阴虚所致的月经不调。症见月经量少或闭经,眩晕耳鸣,潮热口干,腰疲乏力,舌红少苔,脉细。若阴虚内热,经行淋漓,去丹参、加丹皮、地骨皮、乌梅或二至丸;月经闭止,加紫河车、鸡血藤、首乌;阴虚阳越,头痛眩晕,加石决明、杭菊米、钩藤;烦热盗汗,加淮小麦、五味子、炙甘草。蔡柏春的证治经验 一、调经候、主气血、辨寒热虚实
蔡氏尝云:“人得气血以生,男女一也。而妇人得阴气居多,阴属血,故妇人血宜多而气宜少,则不病。”注重气血为调经之要着,认为:调经必先理气,益气所以补血,气以通为顺,血以调为和,掌握了通与调、理与补的辨证关系,才能气血和畅,脏腑功能协调,经行如常。
1.凡先期而来者,有热与虚之不同。脉数而洪,经血紫者,热也,蔡氏常用经验效方清肝调经方。若脾经血燥,以加味逍遥散主之;若肝经怒火,以加味小柴胡汤主之;若血分有热,以加味四物汤主之;而脉数无力,经血淡者,虚也,以补中益气汤、八珍汤主治。
2.凡过期而来者,有寒与虚之不同。脉沉迟弦紧者,寒也,从温经汤主之;脉浮濡芤细者,虚也,若脾血虚,以人参养荣汤加减,若肝血少,以归芍地黄丸主之;若心脾不足,归脾汤主之;若气血凝滞,紫黑成块,以桃红四物加香附、丹皮、牛膝。
3.凡经行腹痛,蔡氏指出当分清气滞、瘀阻,或寒凝。若经期不调,量少欠畅,行前乳胀,临经腹疼腰酸,脉弦涩,为气滞,宜用验方调经止痛方(当归9g 白芍6g 制香附9g 木香3g 炒白术6g 炒金铃子6g 乌药4.5g 延胡9g 青皮4.5g 陈皮4.5g 莪术9g)。若经来少腹拘急,痛甚拒按,经行不畅,色紫有块,愉下痛减,脉涩,舌黯,苔腻,属瘀阻,宜用验方调经活血方(当归9g 丹参6g 赤芍6g 牛膝9g 炒白术6g 制香附9g 制乳香3g 制没药3g 五灵脂9g 蒲黄9g 桂心3g 延胡索9g)。此方在1964年由上海中药三厂加工成片市售,取名调经活血片。乃寒凝,若经行不畅少腹冷痛,面白唇青,畏寒便溏,脉沉紧或迟,舌苔薄白,用验方温经逐寒方(当归9g 白芍9g 牛膝9g 制香附9g 煨木香3g 吴茱萸3g,苏梗4.5g 小茴香3g 肉桂3g 淡干姜3g)。
二、治崩漏、重肝脾,须标本兼顾
蔡氏女科谓:“冲任者,经血之海也,人因调养失节,或触动肝火,或郁结伤脾,以致气血之行,外不循经络,内不荣脏腑,其血忽然暴下者谓之崩,淋漓不断者谓之漏。”
1.暴崩宜止、久崩宜补。蔡氏指出暴崩初起,正气未伤,应急用止法,以暂缓其势,自拟蔡氏止崩散(归身炭9g 蒲黄炭12g 贯众炭9g 莲房炭9g 荆芥炭9g 槐子炭9g)。久崩则营血亏耗,元气虚损,非用补法,才可告功,自拟补气养营固摄方(党参15g 炙黄芪15g 炒白术9g 归身炭9g,生地炭12g 炒白芍9g 蒲黄炒阿胶9g 藕节炭15g 牛角(腮)炭12g)。
加减法:1.血分有热,加丹皮炭9g 侧柏炭9g 地榆炭12g,荆芥炭9g;2.肝旺,加柴胡炭4.5g ,芩炭4.5g;3.阴虚及阳,虚寒甚者,用别直参9g |