傅青主“宣郁通经汤”浅探其对痛经的独到见解

傅青主生于明万历三十五年（1607年），卒于清康熙二十三年（1684年），山西阳曲（今太原）人，初名鼎臣，后改名山，字青竹，后改字青主，字号颇多，在当时就有“仙医”的美名。

傅青主所著医书遗稿被后人整理编为《傅青主女科》、《傅青主男科》和《傅氏幼科》等。傅青主之妇科为广大医家所推崇，其方施于临床则效如桴鼓。他所创设的著名方剂———【生化汤】至今广泛应用于妇科临床。除【生化汤】外，他创设的：

• 【完带汤】治疗脾虚有湿的白带过多；

• 【逐瘀止血汤】治疗因高处跌下引起的阴部流血不止；

• 【清经汤】治疗血热引起的月经先期；

• 【肠宁汤】治疗产后血虚腹痛；

• 【生津止渴益水饮】治疗产后伤阴小便不利等，均是临床反复验证的有效方剂。

傅青主治疗妇科疾患是以李东垣补脾运湿、升清降浊为法，且发扬了李东垣的脾胃学说，又师法张景岳“阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必归肾，此源流之必然，即治疗之要着”的理论，将李、张学说熔于一炉。

傅青主对痛经的独到见解

丹皮

他认为，肝郁、寒湿、肾虚是痛经的病因，并分别以【宣郁通经汤】、【温脐化湿汤】和【调肝汤】治之。

其中，【宣郁通经汤】治疗痛经的立法与众不同，病因多认为是寒瘀所致。傅青主认为：

“妇人有经前腹痛数日而后经水行者，其经来多是紫黑块。人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！

夫肝属木，其中有火，疏则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛生。

然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。

其紫黑者，水火两战之象也。

其成块者，火煎成形之状也。

经失其为经者，正郁火内夺其权耳，治法似宜大泄肝中之火。

然泄肝之火而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。”

【宣郁通经汤】治疗痛经从肝郁化火立论，临症可见心烦口苦、小腹绞痛、经色紫黑有块等。

【宣郁通经汤】出自《傅青主女科》。药物组成：

白芍（酒炒）、当归（酒洗）、丹皮各五钱，栀子（炒）三钱，白芥子（炒，研）二钱，柴胡、香附（酒炒）、川郁金（醋炒）、黄芩（酒炒）、生甘草各一钱。

白芥子

该方既补肝之血，又解肝之郁；既利肝之气，又降肝之火。

• 方中当归、白芍为主药，养血柔肝；

• 丹皮、栀子、黄芩泻肝之郁火；

• 柴胡、香附疏肝解郁；

• 郁金、白芥子化瘀散滞，疏通气血；

• 甘草调和药性，使诸药各尽所能。