 建平中医 Vol.114 x 高血压并发症的护理 一、常见并发症护理： 1.高血压性心脏病 由于血压长期升高，以及为了克服从血管来的阻力，必须加强收缩，增加心跳次数，再加上高血压可引起冠状动脉硬化，最终导致高血压心脏病。 1）临床表现 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 ①早期病人只在劳累时发现心慌、胸闷现象。 ② 劳力性呼吸困难或平卧时出现气急，坐起后即好转。 ③严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 ④颈静脉明显充盈，并有肝肿大。 ⑤双下肢水肿，严重时可出现全身水肿伴少尿。 2）护理方法 ①轻度心衰时，病人应适当休息，饮食和用药同高血压病人护理。恢复后可照常工作。 ②较重心衰时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。并选用利尿剂如双氢克尿噻25毫克，每天3次，或速尿20毫克，2~3次/天，同时服用氯化钾1克，每天3次。同时在医生指导下服用强心剂，如地高辛0.125毫克~0.25毫克，每天1次，同时服用氯化钾1克，每日3次。经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。 2.脑出血（中风） 动脉硬化了就脆性增加，容易破裂、出血。脑动脉硬化到一定程度，由于血压突然升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，称为脑溢血（脑出血）。
1）先兆征象：详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 ①突然口角流出口涎，说话困难，吐字不清，失语，吞咽困难，四肢一侧无力或活动不灵，手不能持物，走路不稳或突然跌倒，有时出现肢体抽筋跳动。 ②头痛头晕的形式和感觉与往常不同，程度较重。 ③面、舌、唇有发麻感，肢体亦麻木，有一过性失明，有的有耳鸣、听力改变或有房屋旋转感觉。 ④意识障碍，老是熟睡或整天昏昏沉沉，性格一反常态、变得孤僻、表情淡漠或多语急躁，有的可出现短暂的意识丧失或智力减退。 ⑤全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷。 2）护理方法 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 ①发生中风时时让病人卧床上，不要用枕头，并须保持安静。在急送医院时，若路途短用担架抬送；如果路途远需用车送时，抬病人上下车或上下楼时要注意把病人头和肩一起抬。行车时，由一个人抱住病人上半身和头部，要保持稳定，减少颠动，途中要注意保暖。在运送途中，病人呕吐时头可稍歪向一侧，使呕吐物或口中分泌物顺利流出。 ②保持瘫痪肢休功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。 ③病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 3）中医辨证论治 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 ① 热毒亢盛型：头痛剧烈、面垢目赤、口干多饮、咽喉肿痛或口舌生疮、躁扰不眠、大便干结、小便短赤。舌红苔黄、脉洪数。 治则：清热解毒 方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。 ② 肝火上炎型：头胀痛、头晕目眩、烦躁易怒、夜眠不宁或兼胁痛、面赤口苦。舌红苔薄黄、脉弦有力。 治则：清泻肝火 方药：龙胆泻肝汤加减。 ③ 痰浊上扰证：头昏眩晕、视物摇坠、胸闷、恶心、呕吐、食少、多寐。舌苔白腻、脉沉滑。 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 治则：化痰祛湿 方药：小半夏加茯苓汤加减。 ④ 阴虚阳亢型：头部隐痛、目眩耳鸣、五心烦热、腰腿酸软。舌红少苔，脉细或细数。
治则：滋养肝肾 方药：大补元煎加减。 3.脑血栓形成 高血压病人的脑血管除了破裂引起脑出血外，还可因堵塞引起脑血栓形成，造成与脑出血相似的后果，如半身瘫痪和失语等。急性发作期应住院治疗，恢复期处理同脑出血。 4.高血压肾病 早期病人一般没有不适症状，小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化时，肾脏就会受到损害而萎缩，肾功能逐渐减退，出现夜间尿频、尿色清淡。如果肾功能进一步衰退，最终可导致肾功能衰竭（尿毒症）。 护理方法： 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 ①参加一定的体力劳动和运动锻炼（如太极拳）。 ②合理安排生活，要有足够的睡眠，有利于血压的下降。 ③戒烟戒酒，避免对中枢神经系统不良的刺激。 ④出现浮肿时，应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。 二、对症护理 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。 2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%酒精，并按医嘱应用强心药物。 3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。 4、出现昏迷与偏瘫的这类病人，应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。
三、高血压危象的预防及护理 1、家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。 护理方法 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 1）要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。 2）在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的水果，如橘子、香蕉等。 3）食盐要限制在每日2.5克以下，禁烟酒及刺激性食物。 2、严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。
主要原则 详情请咨询我们中医高血压微信号：haoyisheng366503 1）快速降压、控制抽搐。 2）应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。 3）抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即与医院联系。 ·END· |
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