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流行病学调查的目的是从宏观上了解一个地区的发病情况和发病因素，找出其预防措施，从而降低其发病率。 肾和膀胱结石患者,约80%无明显解剖及生理的异常，常称为原发性结石,但从流行病学的研究中却常可查知与结石形成有关的因素或线索，从而提出降低这些原发性膀胱或肾结石发病率的措施。 流行病学调査的结果表明，尿石症中的小儿膀胱结石有明显的多发区，现已有充分的证据说明小儿膀胱结石与成人肾结石是两种不同类型的疾病。在贫困地区，营养不良,易发生膀胱结石,其特点是男孩较女孩多，结石成分以尿酸盐为主,结石取出后很少复发,在富裕地区,营养过分，肾结石增多，其特点是男性略多于女性，结石成分以草酸钙为主，结石摘出或排出后复发率很高，10年的复发率约50%。 一、尿石部位变化 近年来，中国膀胱结石的发病率迅速降低，而肾结石却明显增多。调查表明在全国范围内，膀胱结石逐渐减少的同时，肾结石却不断增多，在中国，目前小儿膀胱结石多见于经济状况不发达的边远山区。 二、膀胱结石 随着社会经济发展和人民生活水平的提高，进一步流行病学调查证明，新生儿用糯米糊喂养后,尿量减少而浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高， 而枸橼酸及磷酸盐却很低，因缺少婴儿生长期所需的蛋白质，造成营养不良性酸中毒，尿呈强酸性,在这种情况下最易造成尿酸盐沉淀形成结石。此外，高草酸尿可激惹膀胱颈,使膀胱内括约肌闭锁不全，外括约肌痉挛，导致尿滞留而促生长结石，国内在融水山区，用奶粉喂养新生儿后,使新生儿的尿量、尿PH及其他成分恢复正常。改善孕妇、产妇的营养,使新生儿有足够的母乳，或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以防止的。 三、肾结石 肾结石的发病率是可以人为降低的。肾结石的发生与摄入过量动物蛋白及奶制品有关，这些物质能显著地增加尿钙、尿草酸及尿酸含量，因而更易于生长肾结石。食糖摄入过多能增加尿钙,近年也有证据表明，在同一人群中，前3年采用低钙、低蛋白、低糖和多纤维饮食时,其肾结石发病率极低，而后3年采用高热量，高蛋白及低纤维饮食时,则肾结石发病人数增加,在正常人群中，潜在着有“生长肾结石倾向”的人，若加强饮食控制并多饮水，或可预防此病。如果不注意合理调配饮食或一味地进食高蛋白、高糖，肾结石的新发病率也必将增加。应注意合理的调配饮食，根据个人活动量热量的需要釆用适量的平衡饮食避免高蛋白、高热量及高糖的饮食，肾结石的新发病率可能降低。 四、地理环境 热带气候与高温作业容易造成缺水和尿浓缩，中国南部地处亚热带，是世界尿石症高发地区，炎热气候，日晒时间长，皆可影响结石发病率,夏季发作肾绞痛较多,土壤与水质似与尿石的关系不大。 五、职业 在同一地区，不同职业的尿石发病率亦不同。厨师因在高温条件下工作,患肾结石亦较多。 六、其他 不同种族尿石症发病率也有差异。过去文献上有黑色人种及热带土著民族尿石症发病率较低,但也有某一家庭尿石发病较多的报道，由于不同种族及家庭往往有各自的饮食习俗,所以也都受饮食方式或饮水习惯的影响。 |
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