肾功能检查中哪一项长期偏高可能是痛风？

说起痛风，多发于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧等。其实，痛风与肾脏病变有着千丝万缕的联系，肾功能检查是查出痛风最好的体检项目。

尿蛋白

肾功能检查包括哪些？

1、尿常规。正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行２４小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。

2、肾功能检查。包括内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白、菊粉清除率、选择性蛋白尿指数、β2微球蛋白清除试验、尿素清除率、尿素氮/肌酐比值、酚红排泄试验、浓缩试验、稀释试验、对氨马尿酸清除率等。通过以上检查可以发现急慢性肾炎、肾盂肾炎、各种急慢性肾功能障碍、肾小球疾病、肾小管疾病、肾衰、尿毒症等。

评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（ＧＦＲ），指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为８０～１２０ｍｌ／ｍｉｎ。ＧＦＲ能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。

肾结石并轻度肾积水

3、B超检查。Ｂ超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约１０～１２ｃｍ，宽约５～６ｃｍ，厚约３～４ｃｍ，肾脏Ｂ超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。

4、肾穿刺活检。肾穿刺活检是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。

肾功能检查前为什么要素食？

1、如果一个人素食3天。此时，人体内外源性肌酐均已排出，血浆中的肌酐均为内源性，浓度相当稳定。由于肌酐分子小，绝大部分能由肾小球滤过，而且不被肾小管重吸收，在一般情况下，肾小管也很少分泌肌酐，所以它的清除率基本上能反映肾小球滤过率，故常用内生肌酐清除率来估价肾小球的功能。

2、如果病人每天进食含肌酐高的肉类食品过多，则血浆中外源性肌酐浓度势必增高，影响血尿素氮、肌酐检测的正确性与稳定性。

3、因此，验血查肾功能的病人必须连续3天禁食肉类，每日蛋白质摄入量应少于40克，并避免剧烈运动，减少肌酐的分解，从而能够有一个正确的检查结果，防止误诊的发生。

尿酸长期偏高

肾功能检查中哪一项长期偏高可能是痛风？

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。单纯的血尿酸增高而没有痛风的症状时，称为高血尿素症，而出现痛风的关节等损害症状时称为痛风病。在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡。产生高尿酸的根本原因与现代人生活压力过大、熬夜加班、生活没有规律有关。此外，长期嗜烟酗酒，也会造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而引发痛风。另外，进食高嘌呤食物(肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、饮酒(啤酒、白酒)以及剧烈的运动都可以使血尿酸增高。

实际上，痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱，导致嘌呤代谢废物。尿酸在血液中激增并产生尿酸石沉淀，破坏人体的关节、脏器等组织引发痛风性关节炎、痛风性肾病及痛风性心脏病等疾病的恶疾。

丰富的高嘌呤食物

尿酸的两大来源

1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

如果调理饮食及用药？

1、首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤食物。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、蘑菇，菠菜等亦含有一定嘌呤，应少吃 。水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤，是可以吃的。而且宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出。一般就能够好转控制住症状和防止发作。另外建议适当口服小苏打，可以防止痛风结石。

2、若经以上饮食调理不能控制症状，可选用丙磺舒，苯溴马隆片，以促进尿酸排泄。但是肾功不全的不适于选用。另外，可以选择减少尿酸生成的药物如：别嘌呤醇。关节急性疼痛红肿热痛的时候可使用如：消炎痛、布洛芬，秋水仙碱片等 ,缓解关节疼痛。