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数据显示，我国的肾脏病患者已达 1.3 亿，几乎每十个成年人中就有一人患有肾脏病。这个数字超过了糖尿病，但大家对肾脏病的了解却远不及糖尿病，常常在体检报告单中看到尿蛋白、尿潜血等指标阳性或偏高，还没搞懂具体含义，就开始惊慌失措，担惊受怕了。 那么，这些指标的偏高或阳性意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？今天心云就以尿常规和肾功能两个检查报告单为例，教您看懂肾功能指标。 ● ● ● 检查单上的符号是啥意思？ 当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的 +、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。 ● ● ● 尿常规
尿蛋白：阳性可能是生理正常现象 肾脏在过滤血液、排除废物的时候，会从中精挑细选出有用的物质留下，比如蛋白质等成分。所以正常情况下，尿常规检查没有或者只有微量蛋白。 尿蛋白阳性可能是肾病炎症的表现，但是要追踪观察，您需要做两件事：第一，做24小时蛋白定量检查；第二，找肾脏内科大夫。 正常人在剧烈运动、发热、脱水、紧张、大量进食蛋白质等情况下，也可能短暂性出现尿蛋白，这叫生理性蛋白尿。这种情况下，尿蛋白通常不会超过一个 +。当生活回归常态之后，这个 + 会很快恢复正常，不用担心。 尿潜血：和尿蛋白结果综合判断 尿潜血反应的是尿液中红细胞的数量。当肾脏细胞受损，肾小球的滤过功能下降，血红细胞漏到尿液中，就会出现尿潜血。 尿潜血阳性分以下两种情况。 尿潜血和尿蛋白同时阳性，可能由肾脏疾病和出血性疾病引起，您需要进一步做肾功能检查。 尿潜血阳性同时尿蛋白阴性，您需要到相关专科查明出血部位和性质，必要时可做尿红细胞位相检查。 尿管型：出现了就不正常 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管内形成的圆柱形聚体。 尿管型阳性，特别是出现颗粒管型、细胞管型，都是肾脏实质性病变的标志，找肾内科大夫吧！ ● ● ● 肾功能检查
血肌酐：结果正常也不能大意 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物。在肉类食物摄入稳定时，肌酐在血中的浓度取决于肾小球滤过能力，所以血肌酐浓度可以作为肾脏功能受损的指标。 血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐超过 133umol/L 时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。 但是血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为肾脏强大的代偿功能，肾功能轻度减退时血肌酐并不升高。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更要找专科医生检查。 同时血肌酐值还要结合患者的年龄、性别、体重来看。比如同是血肌酐水平 130umol/L，对于一个 30 岁体重 90 千克的青年男性来说，其肾功能可能是正常的；但是对于一个 70 岁体重 40 千克的老年女性来说，则表明其肾脏已受到一定程度的损害。 血清尿素氮：升高或许只是吃肉多了 尿素氮是体内蛋白质代谢的产物，血中尿素氮经肾小球过滤后通过尿液排出。当肾小球滤过率下降到正常的 50% 以下时，血尿素氮才会升高，其增高程度和肾病病情严重性呈正比。 血尿素氮易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。脱水，高蛋白饮食，肥胖，心脏病都有可能引起血尿素氮升高，如果血肌酐正常，纠正这些影响因素后血尿素就可以降下来。 所以血尿素氮偏高时，要结合肌酐检查和肾脏检查才能诊断肾脏和肝脏疾病。有时还会进行血液尿素氮/肌酐比值检查。 尿酸：持续高易致肾损伤 尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，主要经过肾脏排泄。 血尿酸增高主要有三个原因：一是高嘌呤饮食，二是先天的内源性嘌呤产生过多，三是肾清除血尿酸减少。肾功能不好的人，其排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就会增高。 高尿酸血症是痛风发病的基础，也和 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。 因此不论任何年龄、性别，只要血尿酸 > 420 μmol/L 都应当到专科医生处就诊，做个全面检查，并积极改善生活方式，少酒、少海鲜，同时定期监测血尿酸等指标。 胱抑素 C：反映早期肾衰灵敏 胱抑素 C 是一种细胞和体液中的蛋白质，只有经过肾小球滤过才会被清除，不受年龄、性别、饮食、炎症、肌肉量、药物等因素的影响。仅有少数情况会影响它的水平，如大剂量糖皮质激素或甲状腺功能异常时。因此，胱抑素C可以比肌酐更早反映肾功能下降。 胱抑素 C 升高往往提示存在肾脏病变，建议做一下肾脏有关检查，如尿常规、肾脏B超等，排除肾脏疾病的可能。 如原有肾脏疾病，则要注意保护肾功能，积极治疗原发病，去除感染、高血压等诱发因素，避免使用损害肾脏的各种药物等。 ● ● ● 总结 报告单中的每项指标都只是一个线索，评估肾脏有没有问题，仅通过某几个指标是不够的。如果有指标出现异常，应由专科医生根据患者具体情况，进一步选做其他相关检查，最后由专科医生结合临床资料和其他检查结果综合分析，得出客观结论。 如果去医院不方便，或者医生已经下班了，您也可以在线向专科医生咨询，让医生帮您分析报告单，甚至每周每月给您提出针对性的健康指导。 |
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