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库喜龙 库医生学的是伤寒论专业，对于“火针”，有先入为主的误解，因为仲景有诸多“火逆”条文，还有“烧针令其汗，针处被寒”等诸多变证；又看了有的医家说的，温针灸、火针，令患者徒受“炮烙”之刑。因此对于火针疗法，内心中既抵触又有偏见。 我在老家行医一段时间以后，农村疼痛患者比较多，有患者给我介绍说邻乡杨学家大夫擅用火针治疗痛症，疗效很好。于是就想着择日去拜访一下。 大概一个月之后，我从郑州坐车回来，到县城时天色还早，于是就决定去看一下，杨大夫所在的村子名叫荒山留，不通车，我在县城找了一辆三轮车，谈好价钱，一路颠簸找到了杨大夫诊所。 见杨大夫治疗疾病，确实多用火针，就是下图这种钨锰火针： 当时他正给一个腰疼患者治疗，在腰部找到针刺穴位后，常规消毒之后，在穴位上用一点点龙胆紫定位，然后用一个酒精灯，加热火针，然后定位准确，快速刺入。整个过程一瞬间完成。 当时用的就是这种酒精灯 杨大夫给我讲过火针的要领之后，我开始回去慢慢自己练习体会，刚开始在自己身上练习，发现，速度越快，疼痛越轻；针越细，疼痛越轻。 刚开始用的钨锰火针，发现针刺痛感比较强，且针眼发红，个别针刺后会留一个小小的印迹，且偶尔针刺出血后血不易止。 一次偶然的机会，见到师弟张佳乐在给一个膝关节冷痛的病人针刺，用普通的毫针，烧灼之后点刺，病人痛感较轻，且疗效也很好，自此我又开始了解和学习毫火针。 接着我就在图书馆查阅图书，看到了国医大师贺普仁先生写的“火针三通法”其中就讲到了毫火针的应用。 经过我这两年时间的临床实践体会，现给大家汇报一下我应用毫火针的点滴体会： 毫火针的适应症：适合多种寒湿疼痛，就我的体会来说，毫火针对小关节肿痛（如手足掌指关节、指间关节肿痛）有奇效，经常是针一到两次肿消痛止。对于痛处偏小，固定于一处的痛点，毫火针点刺效果也很好。对于结节性的疼痛（小肿块、筋瘤、疖、小脓包）等，直接在患处中心点刺，效果理想。对于类风湿性关节炎出现的小关节肿痛，有效果，但不甚理想。对于腱鞘炎、面神经麻痹，效失参半，辨证准确的，也会有一定效果。 同温针灸相比，火针“温通”的力量更强，而温针灸“温散”和“温补”的力量更强，二者还是有区别的。 点刺方法：下文中我将用小视频演示。 其要点为：快、准、稳。 快：火针性热，走而不守，点刺需快速，这样一方面能减少热量的散失；另一方面能够最大限度的减轻烧灼疼痛的感觉。 准：选穴要准，进针要准。这一点最难，需反复练习。 稳：针刺过程，需心态稳定，同时注意安抚病人紧张情绪，进针深度根据病情合理选择，若出现出血、晕针等特殊情况需沉稳处理。 用具：可以使用新型的酒精灯，小巧方便，且酒精不容易溢出，注意需添加百分之九十五的酒精，如下图： 或者用下图的这种防风打火机，优点是火力猛，携带使用方便，缺点是需反复充气，如下图： 再加上常规消毒用具，定位不准确的也可以使用龙胆紫协助定位。 针刺位置：对于手足小关节的肿痛，疼痛部位如果接近经穴或奇穴的，可以直接点刺穴位，附近无穴位的，可以选择骨边和骨沿的位置，如下图所示：若肿痛出现在下图部位： 此时：火针点刺的部位可以选择在阳明经循行部位附近及对侧，把针尖烧至白亮，快速刺入两分，快速取出。如下图所示： 点刺后针眼用脱敏胶布粘贴，6小时内针眼处避免受风及沾水。若有出血，用棉签按压两分钟即可止血。其余情形以此类推。若小关节的一般肿痛，针一到两次即可消肿止痛，疗效确凿。 此外，尚有一种火针留针法，即针尖前三分之一烧至白亮，快速刺入穴位，然后留针，对于寒痹，有一定效果。 下面是具体操作小视频： |
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