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辩证分型治疗高血压 原创 2017-02-20 展文国 文国中医心脑血管病论坛 辨证分型治疗高血压 展文国 1、肝阳上亢型。治疗 :平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮、黄连解毒汤加减。该方具有平肝潜阳，镇静安神降血压之功。头痛加川芎、白芷、柴胡引药上行，直达巅顶。恶心呕吐加法半夏、生姜降逆止呕。 2、肝肾阴虚型。治疗:滋补肝肾、养阴填精。方用杞菊地黄丸、冠心二号加减。该方具有降低血管外周阻力，调节血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性的高血压患者。需注意如果平时的脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。腰酸加炒杜仲、川断、川牛膝、桑寄生滋补肝肾之阴精；失眠加炒枣仁、柏子仁、川芎、知母滋阴补血，镇静安神；动脉硬化加丹参、桃仁、水蛭、汉三七活血化瘀。 3、脾肾阳虚型。治疗滋：补肾温阳，活血化瘀。方用金匮肾气丸、真武汤、地黄饮子、冠心二号加减。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。四肢怕冷加当归、木通、干姜、大枣温阳通脉；水肿加白术、茯苓、泽泻、车前子等利水渗湿。阳痿早泄加肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶、破故纸等温阳补肾。 4、痰浊中阻型。治疗：化痰祛湿、健脾和胃。方用半夏白术天麻汤、石菖蒲郁金汤、香砂六君子汤加减。恶心呕吐加：旋复花、代赭石降逆止呕；食欲不振加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子、生大黄消食化积；头晕头昏加白术、天麻、钩藤、泽泻等潜阳克眩。
5、淤血阻滞型。治疗：活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤、瓜蒌薤白半夏汤加减。老年性高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。瓜蒌薤白半夏汤具有温阳化痰，通络止痛之功，可以有效的降低血脂，改善血粘度，缺氧状态，促进心脑血液循环。颈动脉硬化斑块形成者可以加汉三七、水蛭、鳖甲等。 6、冲任失调型。治疗：滋补肝肾、调和冲任。方用二仙汤、桃红四物汤加减。 月经不调提前加逍遥散；错后者加大温经汤；症瘕积聚者加桂枝茯苓丸。 按语： 西医诊断明确高血压、冠心病、冠脉综合征、动脉硬化、脑梗塞等病症后再用中医辨证施治。高血压总的病机是肝肾亏虚，肝阳上亢，水不涵木，瘀血阻络。治疗以滋阴补肾、温阳散寒、活血化瘀、化痰通络等治疗措施。临床上注重脾胃之运化是治疗之关键，燥湿健脾，温阳化饮常常配合应用，二陈汤、苓桂术甘汤、小青龙汤等等常可加减配伍使用。高血压动脉硬化自始至终存在着淤血和斑块等病理因素，活血化瘀为中医治疗高血压提供了很好的治疗思路。冠心二号、汉三七、水蛭、桃仁、红花、益母草、黄芪等的应用大大的提高了临床疗效。 |
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