张仲景应用地黄，《伤寒论》计一方，《金匮要略》除附方外计七方，共计八方。方中将地黄分为生地黄、干地黄两种使用，两者在应用范围、使用剂量及其方法等方面均有不同。但目前许多中医图书在论及上述八方时，均未明确区分使用或使用混乱，为此笔者查阅了大量资料，对张仲景应用地黄的情况进行了总结和分析。
《本草正义》中也持此种观点。如此看来，熟地黄出现于南北朝，盛行于唐、宋以后，而早在东汉时期则无熟地黄的临床使用。 早在东汉末年就将地黄分为干、生两品使用，其中干地黄为今之生地黄，而生地黄即现称鲜地黄。张仲景遣方用药素以严谨著称，其方中确有干地黄、生地黄两种不同药名，而无熟地黄之名，医者不可不知，更不能混为一谈。 生地黄、干地黄在剂量与剂型不同 张仲景方中用生地黄计三方，药量均较大，百合地黄汤、防己地黄汤、炙甘草汤用量分别为一升、二斤、一斤，前两方生地黄皆取汁服用，鲜品易于取汁，自与干品不同。
而干地黄相对而言用量较小，计有五方，汤剂有【黄土汤】、【胶艾汤】，干地黄用量分别为三两、六两，丸剂有【肾气丸】、【薯蓣丸】和【大黄虫丸】。 从上看张仲景应用生地黄时剂量较大，多取汁用；而用干地黄时剂量偏小，且常入丸剂。 生地黄、干地黄应用范围不同 干地黄的应用1、虚劳病
2、消渴病 “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，【肾气丸】主之。”证属肾阴阳两虚之下消。 3、便血 “下血，先便后血，此远血也，【黄土汤】主之。”病机为中焦虚寒，统摄无权。 4、妇人转胞 “问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也? 师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。” 证由肾气虚弱、膀胱气化不利所致。 5、妇人下血三证 “师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”病机为冲任脉虚，阴血不能内守所致。 《别录》谓干地黄：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血……补五脏，内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。” 生地黄的应用1、百合病 “百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”其病机为心肺阴虚内热。 2、狂妄证“ 【防己地黄汤】：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”证属血虚生热，外邪侵袭，热扰心神。 《药性论》谓生地黄：“解诸热，破血……病人虚而多热，加而用之。” 故上述两种病皆可用生地黄治疗。 3、心动悸证 “伤寒，脉结代，心动悸，【炙甘草汤】主之。”病机为心阴阳两虚。 《本草经百种录》云：“盖地黄专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉，全失其本性矣。 又如张仲景《伤寒》一百十三方，惟复脉用地黄。盖伤寒之病，邪从外入，最忌滋滞，即使用补，必兼流拓之性者方可入剂，否则邪气向里，必有遗害。” 总之，张仲景应用地黄的特点是：
两者在应用范围、剂量、剂型和用法等方面均有明显不同，故临床上正如使用生姜、干姜一样不能混用。 欢迎关注本头条号，不要错过下期内容。 请点关注，获得更多专业中医内容。
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