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最近，我接诊了一位长期从事脑力劳动的慢性胃炎患者，因感到非常疲劳，胃部很不舒服，在家人的劝说下来到医院做了胃镜。检查结果：慢性浅表性胃炎，活检后病理诊断为慢性活动性萎缩性胃炎伴肠化，还提示有幽门螺杆菌感染。生活中这类病人很多，如何避免病情进展是关键。
慢性胃炎
是常见病、多发病，在健康人群中的发病率高达60%，而其中萎缩性胃炎约占20%。
由于该病常见，人们一般不重视，没有进行正规治疗。胃黏膜受各种原因侵害后病变，持久不愈或反复发作从而使之演变为慢性胃炎进而出现萎缩、肠化等变化。慢性胃炎通常按照胃黏膜受侵害的程度及其组织学变化和解剖部位加以分类，侵害程度轻的被称为浅表性胃炎，炎症仅仅累及胃黏膜表层上皮；侵害程度较严重，造成炎症已经累及黏膜深处的腺体并引起萎缩，有的还伴有局部增生，这种胃炎被称为萎缩性胃炎。
造成胃黏膜炎症的原因很多，其中包括胃酸，过度进食刺激性食物或药物，胆汁、十二指肠液的反流，胃黏膜屏障改变等因素。此外，幽门螺旋杆菌感染也可能是原因之一，因为在研究中发现，只要幽门螺杆菌“定居”在胃黏膜上，就可以检测到许多炎症细胞，由此推断，该菌可能是慢性胃炎的致病原因之一，幽门螺杆菌是慢性胃炎的“推波助澜”者。
当我们了解了慢性胃炎产生的原因后，就要尽可能地远离致病因素，采取积极的应对举措。比如根据吴女士的检查情况，我建议她注意以下几点：
1.密切随访。
由于慢性活动性萎缩性胃炎伴肠化的患者中，存在少部分癌前病变倾向，患者必须每年复查胃镜，以观察胃黏膜病变发展情况，及时给予药物治疗。
2.按时服药。
患者可在医生的指导下服用胃复春等中药，还必须口服药物根除幽门螺杆菌。
3.心情舒畅。
中医认为“思伤脾”，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。像吴女士这样过度的脑力劳动和身心疲惫是造成慢性胃炎的主要原因。所以要调整生活节奏，保持身心愉悦。
4.培养健康的饮食习惯。
有很多脑力工作者因为工作的原因，养成了喝浓茶、浓咖啡的习惯。建议改为喝淡茶，发病期间不喝咖啡，减少对胃黏膜的刺激。饮食方面宜清淡，进食绵软、易消化的食物。
5.少吃冷饮。
人体的胃是个“喜暖恶寒”的器官，已经患有胃病的人在夏季特别要注意少吃冷饮。
文/上海交通大学附属第六人民医院
消化内镜室主任 陈尼维
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