|
专业医学团队，只为优质内容，请点右上角关注！
楼友根
枳实 3、枳实、白术、荷叶以上3味，方名【枳术丸】，是李东垣的老师张元素根据张仲景《金匮》【枳术汤】之意化裁的，故又称【易水张先生枳术丸】。 该方与张仲景【枳术汤】相比，有三方面不同： 一是【枳术汤】中重用枳实，病机偏于气滞；【枳术丸】中重用白术，病机偏于脾虚； 二是【枳术汤】仅两味，无荷叶，【枳术丸】用荷叶又升胃气； 三是【枳术汤】用的是汤剂，取“急则荡之”之意，【枳术丸】用的是丸剂，取“缓则丸治”之义。
故李东垣在方解中指出：“枳实一两，麸炒黄色为度，白术二两，只此两味，荷叶裹烧饭为丸。 以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。 枳实味苦寒，心下痞闷，消化胃中所伤。 荷叶之体，生于水土之下，出于秽污之中，而不为秽污所染，挺然独立。其色青，形乃空，清而象木者也，食药感此气之化，胃气何由不上升乎?其主意用此一味为引用，可谓远积深虑，合于道者也。 更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补令胃厚，再不至内伤，其利广矣大矣(《内外伤辨惑论》)！”
李杲用【枳术丸】的目的在于强胃，而不是峻消其食。正如他自己所说的：“先补其虚而后化其所伤，则不峻利矣。”“饮食自倍，肠胃乃伤”诸症，李东垣又在【枳术丸】的用药基础上，制有： 【橘皮枳术丸】(即本方加橘皮)，以治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷； 【半夏枳术丸】(即本方加半夏)，以治生冷食物内伤，腹胀呕吐； 【曲麦枳术丸】(即本方加神曲、麦芽)，以治多食胸腹满闷不快； 【木香枳术丸】(即本方加木香)，以治气滞食减； 【木香干姜枳术丸】(即本方加木香、干姜)，以治破除寒湿滞气，消寒饮食； 【木香人参生姜枳术丸】(即本方加木香、人参、生姜、陈皮)，以开胃健食； 【除湿益气丸】(即本方加神曲、黄芩、萝卜籽、红花)，以治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重，这就是扩大和发展了枳术丸适应证的治疗范围和作用。
白术
4、半夏、白术、天麻以上3味是李东垣为治疗痰厥头痛所创制的【半夏白术天麻汤】中的一组“角药”。 方中白术健脾燥湿以断生痰之源，半夏祛痰降逆，以消阴霾郁遏，天麻调气机以助白术健脾运化痰浊，又善浊中生清，促进脾脏升清而降浊，为痰厥头痛必用之品。 对此李东垣有过精确的论述，谓之“足太阳痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。 
天麻
正是由于本组角药治疗痰厥头痛、眩晕疗效卓著，被后世医家所推崇。如清·程国彭所著的《医学心悟》头痛、眩晕病条中各有一张【半夏白术天麻汤方】，方中除白术、天麻外，配以【二陈汤】加强化痰除湿之力。 头痛条再加1味蔓荆子疏风，其中眩晕条半夏白术天麻汤被现行高等医药院校教材《方剂学》选用，成为治痰厥头痛、眩晕之典范。 下期：三足鼎立、互为犄角，李东垣的五“角药”三：善用风药关注本头条号，不要错过下期。请点关注，获得更多专业中医内容。 友情提示：各大应用商店搜索下载 “中医智库” App，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案。
|
