|
心肌梗死是一种严重危及生命的心脏病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，突然发生血管堵塞，使相应的心肌坏死所致的。所以心梗患者必须在起病后3—6小时、最多不超过12小时的时间内接受治疗，如溶栓、放支架等，以疏通闭塞的心脏血管，恢复心肌血液灌注，让患者平稳地度过危险期。 在70年代以前由于医疗水平还处于不发达时期，心肌梗死的死亡率高达30%。近年来，由于介入治疗等技术的发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的血液供应，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。 急性心梗首选治疗方法之一 “时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。 目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种：一种是溶栓治疗，另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制：在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗;接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在，大约1/3的患者会再发心肌缺血。 这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势，但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备，以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内，开始进行介入治疗等。因此，此项手术目前在国内，只有一些大型心脏介入中心才能开展。必须要强调的是，急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系，时间越早，治疗效果越好。 放了支架就没事了么? 不少冠心病患者有一个错误的想法，以为放了支架就没事了，不按照医生的意见吃药，平时也不注意改变生活方式，结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。 目前，已经有越来越多证据提示，对于急性心肌梗死的患者，介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处，使血管恢复血流，显著降低死亡率。然而，支架仅仅是解除狭窄，而非针对冠心病本身。 介入治疗后需注意 1.术后病人应多喝水以利于造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，24小时内尽量勿移动手术的腿并注意观察穿剌压迫的地方有无血液渗出。 2.坚持遵医嘱按时服药。介入治疗后医师会建议病人较长期使用阿司匹林或氯比格雷等抗血小板药物，一般要求坚持服用9个月到1年，可减少血液内各种物质在病人部位的沉积，减少病变的再狭窄；口服调血脂药物，控制血脂水平，延缓冠脉斑块的形成，防治冠心病的复发；高危冠心病人，冠心病介入疗法尤其多支血管病变未能完全血运重建者，术后仍需要长期口服硝酸酯类药物；心功能较低者应服用acei类药物，如雅施达等。 3.高血压病及糖尿病可明显加重冠心病病情，术后控制不佳也是造成复发的主要因素。 4.吸烟病人介入术后应完全戒烟，否则不仅造成冠脉介入治疗部位狭窄加重，并可造成新的冠脉病变。 5.介入术后病人根据病情的严重程度一般在术后一周即可开始适量活动，可有效地降低血脂，提高身体机能，减缓冠心病的发生。 6.每月定期门诊复查，半年复查冠脉造影。 总而言之，对于心肌梗死的患者来说即使做了介入治疗，也应该注意合理膳食、适当的体力活动和锻炼外，还应坚持在医生的指导下坚持服用有效药物，如长期服用降脂抗凝药物如肠溶阿司匹林、他汀类药物等。标本兼治，保证治疗效果。 —————— 下载微医汇视频app,看网络学术会议直播，看知名专家医学微视频，用碎片时间学习医疗技能，做叱咤风云的精品医生！ |
|
|
