脑为髓之海，虚则耳鸣、眩冒、目无所见

眩晕，即头晕目眩。该证是由于气血亏虚，再加之体内痰淤阻滞经络，造成血气不能充养脑髓所致。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立。

眩晕是可反复发作的常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。中医典籍对眩晕证的记载也颇多：

• 《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。

• 《灵枢·海论》认为“脑为髓之海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣、眩冒、目无所见”，认为眩晕一病以虚为主。

• 汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。

眩晕病，病位在清窍，病性有虚实。其虚证是由于气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养而发生眩晕；而眩晕实证是由于肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而发生眩晕。

眩晕病以虚证居多，但其实证若不及时治疗，则有可能进一步发展为上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭、失养，而引起晕厥。正如清代李用粹《证治汇外·卷一·中风》所说：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。”

从标本的角度来说：肝、脾、肾三藏功能失常为本，风、火、痰、瘀为标。所以对于眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。

虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。

《寿世保元·眩晕》集前贤之大成，对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并分证论治眩晕，如半夏白术汤证（痰涎致眩）、补中益气汤证（劳役致眩）、清离滋饮汤证（虚火致眩）、十全大补汤证（气血两虚致眩）等，至今仍值得临床借鉴。

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