1型糖尿病的发生与发展

小田姑娘是个典型的1型糖尿病糖友，1型糖尿病约占糖尿病人群的10%以下，典型表现是青少年起病多，发病急，“三多一少”症状明显，如果没有及时诊断，当胰岛素绝对缺乏时，会出现“糖尿病酮症酸中毒”。

要点一：1型糖尿病的发病机制

• 发病机制——胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。

• 1型糖尿病患者出现典型的高血糖时，此时的胰岛B细胞功能常常只残存10-20%。

• 1型糖尿病患者，有一定的遗传易感性，在免疫因素的促发下，诱导胰岛B细胞损伤，发生糖尿病。

  

要点二：1型糖尿病的自然史

虽然发病相对较急，1型糖尿病的发生发展也要经历几个阶段。

这张图的曲线变化可以表现1型糖尿病的发展过程。

1、潜在的发病者：1型糖尿病个体具有遗传易感性，就是他们的基因中有容易发生糖尿病的倾向存在。

2、遇到了导火索：某些促发因素激活了人体的免疫损伤，不同个体可能会呈现不同变化，有的急，有的相对缓慢。促发因素中最常见的是病毒感染。

3、胰岛B细胞损伤：免疫损伤发生后，胰岛B细胞出现数目减少，胰岛素分泌出现问题。起初，尚能勉强维持血糖正常，很快出现糖耐量异常，当B细胞损伤到一定程度时（通常只剩10%到20%），出现显性糖尿病。此时，需要外源性胰岛素治疗。

4、胰岛B细胞几乎完全消失，需要依赖外源性胰岛素维持生命。胰岛素的发明和应用为无数1型糖尿病患者带来了福音，胰岛素的不断改良和医学界对糖尿病认识的不断深入，使1型糖尿病患者同样能够拥抱美好生活。