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安中汤（张镜人）
〔组成〕柴胡6克炒黄羊9克炒白术9克香扁豆9克炒白芍9克炙甘草3克苏梗6克制香附9克炙延胡9克八月札15克炒六曲6克香谷芽12克 〔功能〕调肝和胃，健脾安中。 〔主治〕脘部胀满、疼痛，口苦，食欲减退，或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或德细，舌答薄黄腻或薄白腻，舌质编红。 〔用法〕水煎，分二次，饭后一小时温服。 〔方解〕胃居中焦，与脾以睦相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气肃降；脾性喜燥，、胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”，平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热，土壅酿湿，中焦湿热干犹，则脾胃的燥润违和，故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不香。其症在胃，但从病机分析，显系肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中场应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气畅隔，温而不燥；玄胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；香谷芽和胃进食。 〔加减〕疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克；嗳气，加旅覆花9克、代锗石15克；泛酸，加煅瓦楞15克、海嫖蛸15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏加焦植炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克；便结，加全瓜萎15克、望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克；胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇百草30克；腺体萎缩，加丹参。 〔按语〕张氏临床经验丰富，善治胃病，闻名海内外。所创方药，验之临床颇具良效，本方亦复如是。然药多辛窜，有伤气耗阴之虞，肝郁湿阻用之相宜，而虚证则当禁用，即便实证亦当中病即止，不可久服。学习名家，师其精髓而不为其名所困，是为会学者也。 附张镜人简介：生于1923年，。上海市人。张氏家世业医，以擅治热病而著称于江南，由明末相传迄今，张氏为其第十二代传人。幼承庭训，14岁随父临诊。深研灵素，博采众才，学验俱丰。临床擅治萎缩性胃炎、外感热病、冠心病等。现任上海市卫生局顾问，上海市第一人民医院主任医师，上海医科大学教授，，上海中医药学会理事长等职。 |
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