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【出自】 《金匮要略》
【适宜】 慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者，均可加减应用。
【组成】 干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
【功用】 补肾助阳。
【主治】 肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
【方解】 本方治证皆由肾阳不足所致。腰为肾府，肾为先天之本，中寓命门之火。命门真阳即肾间动气，《难经，八难》说：“此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，二焦之原”。肾阳不足，不能温养下焦，故腰痛脚软，身半以下常有冷感；肾阳虚弱，不能化气利水，水停于内，故小便不利，少腹拘急不舒；若肾虚不能约束水液，则小便反多，或消渴、水肿、痰饮、脚气，以及转胞等。治宜补肾助阳为法。亦即王冰所谓“益火之源，以消阴翳”之意。《景岳全书·新方八阵》又说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。” 方中重用于地黄滋阴补肾为君药。臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血；加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，乃阴中求阳之治。从用量分析，补肾药居多，温阳药较轻，其立方之旨，又在微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之义，而非峻补。柯琴谓：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”又配泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。诸药合用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸证自除。 本方配伍特点有二：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主；二为滋阴之中配入少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。
【运用】 1．本方为补肾助阳的常用方剂。以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。若咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。 2．方中干地黄，现多用熟地；桂枝，改用肉桂，如此效果则更好》若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。
【歌诀】 金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。
【来源】 《方剂学》 主编：段富津 |
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