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（根据千聊直播间语音讲座摘录）
上次课呢，我们学习了舌诊上面的主要的反射区的部位还有正常舌。 这次课呢，我们主要学习自然万物之间的气机的升降出入。 以及这个升降出入对于舌象的影响。以及如何通过舌象来判断身体的气机是升降出入哪个方向出了问题以及它的病理意义。 《黄帝内经·素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。” “故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞则不能用也。故目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热怫郁，玄府闭塞，而致津液血脉荣卫清浊之气不能升降出入故也，各随怫郁微甚而为病之大小焉。” 就像清代黄源御所讲的一样“天地之间，一气而已”。 天地之间的一切事物实际上都是一团气的不同的运动。就像太阳每天呢，从东方升起和西方落下。一个升降循环，如环无端，每天都这样的反复。而人呢？秉承于天地之气以生，天人合一，所以呢，这个人里面也有一团气。假设人也有这么一团气。也是这样，如环无端地不停地周流着。所以呢，人体一气周流的时候，就是他的气机升降出入都正常的时候，他就是一个没有病的状态。任何的疾病都是由于这个气机不能正常的周流导致的。这个气呢？升不上去，或降不下来，或者是这个中焦枢纽不利都会导致疾病。 治疗疾病呢，无非就是帮助这个气机使它恢复如常的一个周流的状态。该升的帮它升，该降的帮它降，中焦帮它恢复升降枢纽的一个作用。这样呢所有的疾病将不治自愈。 比如呢，我们生活的这个地球，春夏秋冬四季各有不同，寒热温凉。植物呢？从繁茂到枯萎凋落，包括夏季的炎热，冬天的寒冷，这一些虽有变化的，但是太阳还是那个太阳。地球呢，还是这个地球？但是没有改变的这两个星体，为什么产生了一年四季的变化，以及万物从繁茂到凋落的一个变化呢？这是由于地球自转和围绕太阳公转这样一个变化，它的位置的不同导致它产生了一年四季昼夜以及事物之间种种变化。所有的变化都是由于地球运转到不同位置的时候所产生的。
就像上面我们发的这张图。 这是一个地球的自转，还有围绕太阳公转所产生一年四季的一个规律变化的一张图。我们看这张图的冬至，我们把这个图呢看作是一个人面对面和我们相坐的一个人。对方的这个左侧对应我们的右半身，也就是我们的右侧，我们把对应冬至这一侧呢理解成是左侧，然后左侧上升到达春分，然后春分到达夏至，这一侧就成了右侧了。然后夏至再从右侧下降到达秋分，然后再左升到达冬至。 我们看一下这个地球公转的方向，它是一个从左到右的一个方向。我们看这个地球它自转的方向，也就是地球上面这一个小的一个箭头。也是从左侧转向右侧的，也就是逆时针的旋转，所以地球呢无论是自转还是公转，都是逆时针的，也就是从左向右偏转的。
我们呢把这张图呢把它竖起来看。 最左侧成了春分，最上面成了夏至。 然后最右侧成了秋分，最底下成了冬至。 春分呢我们学习《中医学基础》的时候有一个五行对应， 春分（春天）五行属木，对应于肝，然后这个木再向上左升，到了夏至，夏天属火，在这个脏器呢为心。这就是木生火的一个状态，然后夏至向下降，到了秋分，秋天五行属金，在脏器属肺，在夏至和这个秋分之间呢，有一个长夏。长夏是属土的，这就是火生土，土生金。然后呢，到秋分的时候，然后继续向右下降，下降到最底。也就是冬至，是最寒冷的时候。五行属水，在脏器为肾。 这就是金生水的一个表现。然后从冬至呢再左升到春分，也就是一个水生木的一个状态。 也就是地球的循环就是一个五行的循环。就是气机的升降出入的一个循环。 我们把这个夏至，把他的位置放在最高位了，方位为南，放在人体呢对应于上焦的心。而他的冬至呢方位为北，我们把它放在最下面，对应于我们人体的下焦（肾），而左侧成了春分也对应于肝，右侧呢对应于肺，五行属金，对应西方，这就是“左肝右肺，上心下肾”是这样一个方位。 春天为温，夏天为热，这个秋天为凉，冬天为寒，包括这个地球的这个寒热温凉，他的一个位置的关系，我们会发现呢它和我们人体的这个脏器的分布，它的五行属性包括寒热温凉都是一样的，比如说这张图上他最下面这个是冬至，是最冷的时候，而我们人体呢我们人体的肾脏也是属水，也是主寒，也是最冷的；我们的肝呢也是最左侧，也是一个春温，也是一个温性的；我们的心脏呢也是一个最五行属火，也是一个最热的，我们的这个秋分秋分对应于我们的肺脏，也是一种燥和凉一个属性，所以呢由于地球自转产生了一个昼夜一个小范围的寒热温凉，白昼黑夜啊，一个上午，下午，前半夜，后半夜的这样一个变化；围绕太阳一个升降循环呢又产生了春夏秋冬一个大范围的寒热温凉，风霜雨雪等不同的变化。 地球还是这个地球，太阳还是这个太阳。这些四季寒热的变化都是取决于地球的升降运转而已。如果地球不动了呢，他就没有四季变化了，没有一个气机的升降出入，地球上也不可能产生生命，所以呢这些种种的变化都取决于地球的升降运转而已。他自己围绕自己的地轴来升降运转，还有是围绕这个太阳来升降运转。 一气分阴阳，清者上升，浊者下降。阳升于左，我们结合这一张四季的这张图，升到一半的时候为春，升到顶点的时候就为夏天，然后物极必反，这个升到顶点的时候，升到夏至的时候，他就开始向右侧下降了，而像下降到一半呢就成了秋分，成了秋天，从右侧降到最低的时候就成了冬天，就是冬至，然后再转到在左升转到春、夏，然后再右降转到秋、冬，这样呢产生了一年四季的一个变化，所以呢天人合一放在人体也是一样的道理。这个一气，或者把它称为太极，太极生两仪，两仪呢就是阴阳，什么是阴阳呢？上升的为阳，下降的为阴，两仪生四象，四象就是指的春夏秋冬，四种不同的气象变化，所以呢这春夏秋冬都是由于一个地球的运行，所以呢这春夏秋冬，白天黑夜，寒热温凉，都是一个地球，或者我们把它概括地称为一个太极，它的一个运行变化，所产生的不同的象，大致分为四种，就是四象。放在人体呢我们的人体的肝心肺肾，阴阳气血都是由于一气升降变化所产生出来的，所以呢金能生水，水能生木，气能生血，他们是如何相互生的呢？气为什么能够生血？金为什么能够生水？水为什么能够生木呢？其实无非就是一气运转到了不同的位置，拥有了不同的属性和命名而已。比如你这个地球转到最底下的时候，那就是冬天，你转到顶点的时候，那就是夏天，这个两侧呢就是春天和秋天，就是不用你特意的去制定它将去怎样的变化，只要它运行到这个相应的位置的时候，它就具备了相应的五行之气的属性。 为什么金生水呢？你秋天冷到一定程度，那就成为冬天了，你冬天寒极必温，寒到极点，到了冬至，慢慢的就会变得温暖，然后就产生了春天。就是这样的一个道理，或者人体也是一样的。心肝脾肺肾。他的相生相克无非就是一气运转的不同位置的一个结果，所以呢世间万物都是这个一气的一个升降出入的一个运行变化所产生出来的，你可以把它称为一气，可以把它称为太极，也可以把它称为到道，他们只是名字的不同而已。他们的实际所指只有一个，就像老子所讲的一样：“有物混成，先天地生，惟象无形，窈窈冥冥，寂寥澹泊，不闻其声，吾强为之名，字之曰道”。就是这个东西，不知道应该用一个什么样的词汇去表达，只能强加给它一个名字，把它称为道，或者是把它称为太极，或者是把它称为一气。繁而繁之，则宇宙万物，皆纳其中；简而简之，不过一气，不外阴阳，不出四象，不离五行。 就是世界万物，无论是我们这个宇宙或者是其他更大的宇宙，或者是往小了说，无论是分子、粒子、电子、中子等等，再小的话皆包括在这一气之中，都受这个一气的影响变化，各种事物呢不外阴阳，都不出四象，归根结底都是一气。 比如呢我们拿一天来说啊，一天他也是一个一气的一个循行变化。我们知道我们的昼夜呢是由于地球自转所产生的，他也可以分成四象，就像同学所说的昼夜旦夕，也就是上午、下午、前半夜、后半夜。我们的白天属阳，晚上属阴，这是太极生两仪，这只是把这个一气，把这个太极呢分成两仪，也就是分成了阴阳，两仪生四象，也就是阴阳还可以再细分。我们想一想，我们这个上午、下午啊、前半夜、后半夜，他是怎样的一个阴阳属性，也就是它的四象，他是一个什么样的一个状态？我们知道在古代呢我们是用天干地支来计时的。比如说这个子时我们都知道睡子午觉，子午觉呢就是中午12点，前后一个呃前后各一个小时，一个时辰，也就是此时是午时，中午是午时，半夜12点这是子时，这个子时呢也就是半夜12点，我们知道呢我们这个一天的开始，他是从几点开始的呢？并不是说从太阳出来之后我们才叫一天的开始，零点之后也就是半夜12点之后，那就是第二天了，就属于第二天的开始了，也就是子时之后，那就属于第二天了。他是对应这个子时，对应于我们的冬至，他是也就是最冷的时候最冷，天色最暗的时候。物极必反，他冷完之后也是冬至之后慢慢的变得温暖，也就是子时一阳生，也就是过了子时之后，然后天色呢就渐渐的亮一些，然后渐渐地温暖一些，然后阳气越来越高。啊这个天色越来越亮，温度越来越高，他是一个一阳初生的时候也就是属于第二天了，但这个子时之后，无论他怎么亮，无论怎么温度高，他也比白天温度要凉啊这个亮度要黑，所以呢这个子时也就是后半夜，此时之后的后半夜，他是属于阴中之阳。然后太阳出来之后，然后温度越来越高，天色越来越亮，一直到中午。这是一天之中阳气最盛的时候。我们知道中午是最热的时候，阳光最强的时候，这个时候呢因为白天属阳，他就是阳气最盛的时候，所以上午成为阳中之阳。然后中午之后也就是午时之后，然后最热的时候物极必反，最热之后他就得温度慢慢下降，天色越来越暗，然后就到了下午，下午他也是处于这个白天，这个阶段也是属阳的，但是呢相对于上午来说它温度还要低一点，天色也越来越暗，它是一个下降的趋势，衰弱的趋势，所以这个下午呢它属于阳中之阴。然后到了黄昏以后，也就是到了晚上，然后前半夜温度越来越低，这个亮度越来越暗，天色越来越暗，晚上呢他属于阴，这个前半夜，这个时候是阴中之阴。这就是他的一个四象的一个属性，也就是他这个后半夜是阴中之阳，上午到中午是阳中之阳，中午到下午到黄昏是阳中之阴，然后前半夜是阴中之阳。既然人与是秉承于天地之气而生的，所以呢天人合一。 我们刚才了解到这个天地他的一个气机升降的一个变化产生了四季，产生了寒热温凉，生长化收藏等变化，我们人体也要顺应于自然界它的一个升降出入，所以呢我们看这个人品与四时升降图。天有四时，人有四肢，我们的四肢呢对应于四时，也就是春、夏、秋、冬，也就是昼夜旦夕，是这样的，我们看我们身体呢左半身属阳，右半身属阴，上半身属阳，下半身属阴。我们看看我们这个左下肢，左侧属阳，但是呢它是下半身，它是属阴的，所以这个左下肢呢他为阴中之阳。我们看我们的这个左上肢啊，左侧为阳，上半身属阳，所以这是两阳相合，这是阳中之阳。我们看右侧右上肢，右侧属阴，但是它也是属于上半身的，上面是属阳的，所以我们这个右上肢呢，它是阳中之阴。我们看右下肢，右侧属阴，下半身属阴，所以它是两个阴，它是阴中之阴。 那么我们刚才讲了一天之中的它的一个阴阳属性，它的一个四象的属性，这个四象属性呢对应于我们人体。我们的左下肢相当于春天，相当于后半夜；我们的左侧左侧上肢呢相当于夏天，相当于上午这样一个阶段；我们的右上肢相当于下午，相当于秋天；我们的右下肢相当于冬天，相当于前半夜。这是我们人体气机的一个升降出入的一个大循环，他是天人，相应的。也就是我们到了某一个时间段的时候，它对应于我们身体的一个部位。比如我们到了冬天春天的时候，它就对应于我们的左下肢，这个时候呢我们要格外的保护我们这个肢体，使它能够生发，从脚底升发阳气。我们脚底有个涌泉穴，为什么叫涌泉呢？涌泉，它是从我们的足底下涌出来的，涌出来的不是水，而是他水中之阳，也就是他的阳气，也就是从子时这里开始一阳初生，他是从我们的涌泉穴涌出来的阳气，然后向左侧上升，然后春夏，然后从右侧下降，然后秋冬，这是我们人体的一个循环，是天人相应的，在相应的这个阶段就会容易产生某个部位的这个疾病，比如到了春天我们就容易产生左下肢的毛病。到了夏天呢容易产生左上肢的毛病，其他依次类推，不但是这个四肢的问题，包括我们的躯干也是这个道理。我们左半侧是这个躯干，他就是对应于我们这个左上肢它的阴阳属性是一样的，还有右侧的这个躯干都是一个道理。这个呢不但可以解释我们生理同时呢可以帮助我们来治疗，比如说呢我们的左下肢有毛病，左下肢呢是因中之阳对应于我们的春天，还有后半夜，五行是属木的，春天五行是属木的，我们这个左下肢呢他是属木的，如果左下肢出了问题，也就是他的木出了问题，我们应该怎样去治疗呢？如果我们选择他的右下肢来治疗，也就是啊由于我们这个这个左下肢呢，它是属于阴中之阳的，它是属于阳的。我们右下肢它是属于阴中之阴，它是属于阴的，我们可以阳病治阴，以阴制阳，也就是右病左治，左病右治，这是一个巨刺法，《黄帝内经》里面的。或者呢，这个左下肢它是属于春，属于木的，我们可以用对侧，这个右上肢来进行治疗，因为对侧右上肢呢它属于阳中之阴，对应于秋天，五行属金，金能克木。我们用秋天的这个这个气候来克制春天的这个气候，也就是以金来克木，这就是一个一个交叉取穴的原则，我们这个是很了解的，所以这张图呢不但是可以解释我们人体这个气机升降出他一个生理性的一个状态，还可以把这张图呢运用于临床诊疗之上，无论是针灸取穴、刮痧、拔罐还是开中药、开方子，都有十分重要的作用。 我们看这个银河系，他也是一个左升右降的一个象，我们看这个太阳系在银河系的这个位置，我们的地球，我们的月球围绕地球转，地球围绕太阳转，太阳围绕银河系转，这都是一个左升右降的一个循环，所以产生了缤纷的宇宙，还有地球上的万事万物，也许大家呢对于这个天文知识了解的不多，认为这个讲法比较抽象，那么我们现在用一种具象的讲法，大家更容易理解什么是自然之道、天地之道、人体之道。我们人体的肝脏树木，这个肝呢它的尖处生发力是最强的，就如同自然界中的植物草木，它的尖芽畜生发力是最强的。我们看这个植物春天刚开始发芽的时候，他的芽是很尖锐的最尖锐的这个芽所指的方向就是将来这个植物所生长的方向，特别是像爬山虎之类的一些藤类植物。他的尖芽朝向哪个位置，他就会向哪个位置进行攀爬，生发力特别强，跑得很高。 《黄帝内经》中所讲：“在天成象，在地成形”。在人体呢就更有形了，所以呢我们人体的解剖脏器的形状，并不是平白无故的就长那样子。都是天地的一种象在人体内的一种体现，中医并不是没有解剖，并不是不注重解剖，我可以说人体的气机升降出入他的一个物质基础就是脏器的解剖，或者说呢他的这一种升降出入的这种象，都可以在人体解剖上面得到一个展现，比如我们看上面这一张图，这是一个脏腑的解剖，我们只挑选了他的五脏，也就是心、肝、脾、肺、肾啊还有相表里的一些器官。 我们首先看肺，刚才我们讲了这个尖芽处的生发力，它是最强的，我们看看这个肺它的尖儿在哪里，我们这个肺，他的肺的最上面也就是西医解剖所说的肺尖，它是相对的，它是一个圆钝的，它并不是说非常尖锐的尖，它是一个圆钝的，它最佳的位置在它的肺底，肺底的两侧，要比上面这个要尖的多，所以这个肺呢主宣发，由于他这个费这个最顶端的是圆钝的，所以他的宣发之力并不强，这个肺最主要的功能是肃降，由于它肺底的两侧的这个尖要比上面要更尖锐一点，所以它的力量是最强的，所以他的这个最底面的这两个尖是朝下的，所以它的气机最重要的还是朝下走的，所以会主肃降，如果肺气向上的就是肺气上逆则咳喘，它是一种病理状态，肺最主要的功能是向下走的。我们看最底下的这个肾脏，肾脏上下是圆的，但是呢肾上面有个肾上腺，肾上腺他是个尖的，他这个间呢是朝上走的，所以这个肾它最主要的功能是向上走。我们再看心脏，心脏呢他有一个心尖，他的心尖是朝下的，所以这个心。他最主要的气机升降出入的一个方向是朝下走的。这就是一个心火要向下来济肾水，肾呢这个尖要朝上来，济这个心火，这就是心肾相交，这是它的一个气机的一个沟通，我们再看肝脏，肝脏呢它有两个尖儿啊左右两叶，他最尖锐的部分是在左侧，我们如果把人体画一个正中线的话，我们从气管这画一个正中线，我们看这个肝的最左侧这一角在我们的左半身，所以肝藏居于右，而肝气生发于左，并不是说左肝右肺，并不是说我们的肝脏长在左侧，我们都知道我们的解剖肝脏是大部分是位于右侧，但并不是说所有的部分都是为右侧，而是大部分位于右侧，而肝的尖部位于身体的左侧，也就是干居于右，而肝气行于左，因为肝这个最尖锐的部分是在我们的左半身，它的生发力最强，也就是肝脏虽然居于右，而它的肝气生发于左，他这个尖是朝上的，是偏横向一点，略微的向上，所以这个肝气呢第一是向上走的，左侧上升，肝生于左。第二，由于这个肝尖儿它偏横一点，所以它最容易横逆脾胃，肝气横着走，横逆脾胃，这是由于它的解剖结构所导致的，然后这个肝呢还有另外一个尖是在右侧，在右叶的下半部分，但是这个家呢是以他的左尖要圆钝一些，所以它也有一个下降的功能这个气，但是呢他主要是以左侧上升为主，所以肝失疏泄，疏泄就是一个又上升又下泄的一个运行规律，但是呢他以左侧身体为主，这胆是向下的。 还有胃我们看上面他是比较圆钝的。这个贲门，他是圆钝的，它的尾端啊幽门这一块越向下越细，包括十二指肠那就更细了，这呢说明他的气机是向下走的，也就是它的底部，相比那个贲门端，它是相对的尖了一点，它并不是像那个肝脏似的那么尖锐，它只是相对的要细细尖一点，所以这个胃呢它的气是向下走的，胃主降浊。我们看脾，他的尖也是比较圆顿的，但是它相对的上面尖锐一点，所以这个脾它最主要的还是一个向上走的，他也会向下走，但是这个脾最重要的还是上面的更尖锐一点，最主要的一个气机呢还是向上走的，这就是人体解剖这个基础结构决定了脏器的气机升降出入的一个运行方向的规律变化，整体来说呢“在上者宜降，在下者宜升”，所以呢心肺基于上焦，但是其气是下降的，肾与命门居于下焦，但是其气是上升的，肝胆脾胃居于中焦，为上下左右气机升降之枢纽，他是又上升又下降，所以呢一升一降，自然之大道，人体之大道，道理，你明白了他的道你就可以掌握他的理，所以呢理法方药就都出来了。治疗疾病必须要追根溯源，了解他的道，然后感悟它的理，其他的治疗就简单得多了。 不知道大家有没有见过这个包饺子，赶这个面皮的啊，把一个类似于方或者是略微有点圆钝的这个面团，如何把它用擀面杖擀成一个非常圆的一个圆片的？从如果大家看到过这个擀这个面片的时候呢就会非常的惊讶，从中呢可以领悟到人体气机周流圆运动。它是如何形成的，比如我们上面发的这两张图片，我们擀这个面片的时候先用擀面杖不断的上下的这么擀，这样运动，然后另外一只手呢慢慢的旋转，就像这个图片上一样，擀面杖不断的上下交通，上面为阳，下面为阴，这是阴阳或者在上面为火，下面为水，就像刚才我们看的那个脏腑解剖的那个图一样，心肾相交，水火交融，阴阳共济是产生圆运动的一个前提条件，也是产生世间万物的一个前提条件。 水火者，天地也、上下也、坎离也、阴阳也。 正如《黄帝内经》里面所讲的一样，说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，也就是阴阳者天地之道，也就是天地的大道，万物之纲纪，世间万物变化之父母，生杀之本始，世间万物的生存发展、以及凋亡，都是由于阴阳的变化。《黄帝内经》中又说呢：“阴阳者水火之征兆也”，征兆就是预兆，也就是水火，水为肾，火为心，他的五行对应关系也就是产生了水火，就是产生万物的一个前提条件，一个征兆。也就是产生了水火了，产生了阴阳了，也就是预兆着将要产生万物，阴阳者水火之征兆也，产生了水火，也就预示着将要产生万物，所以呢上面的解剖图也是这个道理。 心肾相交是产生生命以及产生其他五脏六腑的一个前提条件，这是阴阳万物皆源于阴阳，万物皆源于道，道生了阴阳，太极生两仪，两仪就是阴阳，万物皆源于太极，万物皆源于道，万物皆源于一，皆源于一气。所以呢这个擀面杖不断的上下交通，上下运动是产生万事万物，气机圆运动的一个前提条件。
在擀面杖不断的上下交通的基础之上，然后左旋面团，左侧上升，右侧下降，上下左右就转成了一个圆片，这就是把一个面团转成了一个圆片。水一火二木三金四土五，其数成矣，人体之圆运动，又何尝不是如此呢？水一火二木三金四土五，这个是河图之数，是五行所产生的一个先后顺序，人体气机升降出入一个大原则就是“上下交通、左升右降”。
这张图呢是中国的地图，中国地图呢它也有一个气机的升降，他也有五行方位，有五行他就有一个生克关系，他就有一个气机升降出入的一个规律，左侧升，左侧为东，也就是东方，从这个北，从内蒙古啊东北三省这个，然后开始向左侧上升。山东继续上升，然后一直到最南方，广东、海南等等，然后呢由这个南方然后向右侧下降，也就向西部下降，然后一直降到新疆啊、西藏、青海、内蒙古。他是这样一个气机的循环，这个气机循环呢它对应了五行之气，也对应了一年四季、寒热温凉等等，比如呢在东北内蒙古、东北三省，他就是方位呢在北方，主寒在脏呢为肾，其色为黑，所以东北呢有很多很多的黑土地，气候也特别的寒冷，然后左侧上升，然后温度越来越高，一直到达南方，南方为火，方位为南，其性为热，其色为赤，就是红颜色。像这个福建、广东、广西等等，有很多的红土地，它是红色的土壤，气候也是十分的炎热，然后一直向右侧下降，向西部（左东右西），右侧就是西方下降，然后西方为金，这个方位在这个八卦里面呢为乾，乾为金，就是天，天是最高的，这个金呢在人体呢，对应于我们人体的肺脏，肺其色为白，五行属金，位置最高为五脏六腑之华盖，所以呢世界屋脊最高的位置在西方，喜马拉雅珠穆朗玛峰，所以呢他是位置最高的，因为肺为华盖，肺属金方位在西，金主肃革，肃革就是清肃格杀革命，所以西方呢，容易凶悍一点，好斗，容易产生动乱，这都是由于不同的五行之气所产生了不同的地域的气候以及人的一个品性的一个变化。所谓一方水土养育一方人就是这个道理。不但是一方水土养育一方人，一方水土呢也养育了一方药材，所以呢中药讲究是道地药材，不同的地方种植的药材，他的性味是不一样的，性味功效是不一样的，有的地方呢种植的效果就好，有的地方种植的效果就不好，同样是在地球上，不同的地区，种植的效果就不一样，这就叫做道地药材，就像《晏子使楚》这本书里面讲的一样：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，也就是这个橘子，如果长在淮河以南的话，就是又大又甜的柑橘，如果长在淮河以北呢，同样的一株植物，如果种植在淮河以北，则又成了又小又苦的枳实，就是我们做药材的枳实、枳壳，其实他就是橘子，只不过种在了淮河以北，所以就长成了枳。如果种在淮河以南呢就成了又大又甜的柑橘，所以呢不同的地域所赋予的五行之气不同，所以它的药材呢，他的品性也就不同。 比如我们举两个例子：柴胡这一味药材大体分为两种，有南柴胡和北柴胡，那我们想一想这两种柴胡它的用处有何区别？哪一个是道地药材，一般认为呢北柴胡是道地药材，特别是北柴胡的根，南柴胡呢一般是叶子比较多，它是青色的。南柴胡，一般是青色的叶子，连茎带叶都有。 道地药材的北柴胡是黑颜色的柴胡根，这是道地药材，我们思考一下为什么要选择它的根，为什么要选择他黑色的柴胡根成为道地药材，而不是选择青色的柴胡叶子为道地药材？我们想想这个柴胡呢他是入肝经的，肝呢五行是属木的，这个肝有什么作用呢？他是把肾水向上升发，也就是肾水，是黑颜色的，水能生木，也就是这个北方肾水为寒，北方生的这个柴胡，以内蒙古的柴胡为最好，道地药材，然后这个柴胡，这个肝携带着肾水向左上方一直升发到南方，一直升发到心火，也就是水生木，木生火，这个木呢必须是从这个肾水处，引着肾水向上走，一直上济心火，完成一个肾水向上济心火的这样一个循环，所以我们要选择黑颜色的柴胡根。北柴胡根来带这个肾水向左侧上行上济心火，而不是选择南方的半截腰处的这个青色的柴胡叶子，他的生发力是不足的，所以它的效果并不好，但是呢如果是不需要生发太强的，也可以选择南柴胡，但是如果要想从肾水上行的话，必须要北柴胡才能达到效果，这是它的五行之气的不同，赋予它疗效性味的差异，比如桂枝，桂枝呢我们要选择南方的桂枝，特别是这个广东、广西这一块的，包括海南也可以，他位置是最南方，五行属火。其次就是桂枝它的外皮都是赤颜色的，都是红颜色的，它性质呢是温性的，南方是属火，火热之性的，所以它可以治疗一些寒证啊，像外感风寒，或者是脾胃虚寒等等，可以温中散寒，但是呢由于他已经到了最南方了，物极必反，升级必降。我们想想我们到了这个冬至到了这个夏至之后最热的夏至之后，他就开始越来越冷了，他就开始下降了，是左升到极点之后就开始右降，右侧就冷了，所以在右侧高处不胜寒，所以那个云南、青海、西藏，他就相对要冷一点，这个桂枝呢不但有生发的功效，因为向上、向南方，主要是一个生发嘛，它升到极点呢它还有一个潜降的功效，像那个《伤寒论》里面桂枝加桂汤啊治疗奔豚证。这个气从少腹上逆冲胸或者是气冲咽喉这一些啊，包括那个治疗咳喘的桂枝加厚朴杏子汤，还有这个大小青龙汤啊等等，都有桂枝，他有一个降肺的作用，它是又入心又入肺，因为南方属火，在脏为心，然后它升极必反，右降于肺。这是桂枝。 然后呢桂枝呢还可以引火归元，元是哪里？元就是肾中的命门之火，因为它的颜色又红又黑，它是一种棕红色，也黑红色。他从南方又降到肾水，他与柴胡呢是一升一降，构成了我们中国或者是我们人体的一个左升右降，所以呢柴胡由北方的肾水一直左升到南方的心火，然后桂枝由南方的心火一直右降到北方的肾水，这样桂枝、柴胡形成了一个左升右降，中国左升右降的一个体系，也在人体之中形成了人体左升右降的一个基本的一个对药，这不单是柴胡和桂枝，包括我们所知道的各种所谓的道地药材，并不是说通过药理实验一个一个的试验出来的结果，而是我们通过这种五行的属性，五行之气来推理出来的一个地狱药材，所以我们明白了这个中国大版图上的一个大五行，再结合我们人体体内的一个小五行，他们之间的一个生克循环关系。
对于我们人体治疗来说，我们了解了中国的一个大五行的关系，我们人体小五行还有多么难吗？那就胸有成竹，了如指掌了，就像李东垣《兰室秘藏》这本书里说的：“圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。”也就是说圣人治病的时候，必须要以这个四时的升降出入浮沉这个道理为基准来进行治疗。顺天则昌，逆天者亡嘛。 “其在病机，则内伤之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣，”各种疾病都是升降出入异常所导致的，各种疾病都是一气无法正常周流所导致的，健康状态呢就是能够正常的一气周流。所谓《黄帝内经》中讲：“经络者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”。得病就是经络不通，经络通了，自然就没有病了。所谓“大气一转，百病自散”就是这个道理。
我们知道了左侧属阳主升发，右侧属阴主肃降，肝升于左，肺降于右，这是一个左右升降的一个大趋势，我们上面这两张图这个气机的升降反映在我们舌上是一个什么规律呢？我们舌由舌中线把舌分成左右两个部分，左侧主升，右侧主降，如果左侧生发太过的话，就会体现在舌象上就是左面的舌尖部位凸出，左舌大于右半侧折，这是左侧生发太过，也就是肝升太过，会有肝火旺的表现。如心烦易怒，头昏脑胀，心胸满闷，叹息，头晕等等这一些表现。 如果右侧肃降不利，也就是肺气不降的表现，如胸闷咳喘，胃胀，大便费力等这一些表现。因为肺与大肠相表里就可以通过这啊基本的一个肃降的气机的变化规律来推断出患者可能存在的某些症状，以及做出针对性的治疗，如果升发太过的话，我们就通过右侧速降来制约左侧的这个升发；如果右侧肺气不降呢，就通过左侧的升发来加速这个圆运动的一个运转。比如在用药上，如果左侧肝升太过的话，就用一些镇肝潜降的药或者一些降肺的药，因为肺属金，金克木，如果肺金肃降的话，这个肝木也会被肺金所削伐、所削弱，他就不会升发那么过了。如果右侧肺气不降，呢就用一些通大便或者是降肺的一些药物来治疗啊，穴位取穴的道理也是一样的。只要有一个正确的诊断，无论你采取怎样的治疗，只要方向正确都会有疗效，只不过是疗效强弱的差异。如果你的诊断不对，无论用多么好的疗法，都会无济于事，毫无疗效可言。 今天的课程呢我们就讲到这里，感谢大家的关注和收听，我们下次再见。
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来自： 李静曦 > 《24.李氏奇效诊》
