 《素问?阴阳应象大论》曰“燥胜则干。”燥痹的主要病机是阴血亏虚，津枯液涸。其表现为：肢体关节隐隐作痛，不红不肿，伸屈不利，口舌干燥，肌肤干涩，烦渴欲饮。 成因有三： （1）气运太过，燥气横逆，如《素问?六元正纪大论》曰：“天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴”，感而受之，燥痹乃成； （2）寒湿痹过用大热辛燥之品，耗伤津液，使筋脉失濡。正如《温病条辨?燥气论》所说：“经谓粗工治病，湿证未已，燥证复起，盖谓此也”； （3）素体肝肾亏虚，阴津不足，筋脉，关节失于濡养，“不荣而痛”也。 外燥致痹多见风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛风，方用滋燥养荣汤加减；内燥血枯，酌用活血润燥生津散（当归、芍药、熟地、麦门冬、天门冬、瓜蒌、桃仁、红花）加减。因误治而成者，既有精血亏耗，阴虚内热，又多兼湿邪未净之证。其治较为棘手，滋阴则助湿，祛湿则伤津。故应以甘凉平润之品为主，佐以芳香化浊、祛湿通络。方用玉女煎去熟地，加生地、玄参、藿香、茵陈、地龙、秦艽等。 素体阴亏者，当滋补肝肾，健脾益气，以“肾主五液”、“肝主筋”、“脾胃为气血生化之源”故也。方用一贯煎加减。何首乌、肉苁蓉、鸡血藤、怀牛膝、山药、白扁豆等药可随证加入。 要之，燥痹以阴血亏虚、津枯液涸、筋脉关节失濡为主要病机，治疗当以滋阴润燥为急，即有兼夹之邪，也应在滋阴润燥的基础上佐以祛邪，不可喧宾夺主。正如《六因条辨》所说：燥邪一解，湿开热透，经络畅通，痹痛乃除也。 收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨路志正：燥痹的辨证论治 · · 版权声明： |
|
|
