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乙肝抗病毒治疗问题集锦 2016-10-17 14:513 如今，乙肝仍然是肝病中发病率较高的疾病，该疾病的治疗问题也一直是关注的焦点。权威专家们在谈到乙肝治疗的问题上，强调乙肝治疗中抗病毒治疗的重要性、规范性以及嘱咐乙肝患者朋友们要学习和了解《慢性乙型肝炎防治指南》，指南中对于乙肝抗病毒治疗的问题阐述的非常清楚。在下文中针对目前乙肝抗病毒治疗方面最关注的问题做出解答。 什么时候抗病毒治疗 这也就是常说的选择治疗时机的问题，很多乙肝患者知道乙肝关键的治疗还是抗病毒，但是不明白到底什么时候该抗病毒治疗。抗病毒治疗时机：如果检查发现患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往收效甚微。如果患者检查乙肝病毒治疗DNA为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上，则应进行抗病毒治疗。 选用哪种药物 目前，用于乙肝抗病毒治疗的药物有两类，即干扰素和口服核苷酸药物，我国SFDA 也已批准干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，用于治疗慢性乙型肝炎患者。但是具体选用哪个又有讲究：干扰素由于其副作用有其严格的适应症和禁忌症，肝功能失代偿阶段(如重型肝炎、重度黄疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干扰素。药物的选用是根据病情而定。 治疗期间做哪些监测 乙肝抗病毒治疗期间至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般三个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAg和/或乙肝病毒DNA)。 什么时候停药 新的《慢性乙肝防治指南》指出，慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而延长存活时间和改善生活质量。 很多人认为，血中已经不能测出病毒，症状也没有，是不是就可以如同治疗感冒或其他疾病一样停止服药，或减少药物的剂量，这是完全错误的。尤其对于核苷类肝抗病毒药物的停药一定要在专业医生指导下进行，特别是治疗前肝功能失代偿的病人，擅自停药，可能会导致严重后果。 近10多年来，随着对慢性乙肝治疗药物的研发与使用经验的积累，国内外已经形成了慢性乙肝以抗病毒治疗为主的共识，但并不是给病人用上了抗病毒药物就能达到理想的疗效，正确把握抗病毒治疗的时机、指征、疗效的判断、用药过程中如何观察病情以及停药标准等至关重要，只有了解这些，才能充分发挥抗病毒药物的效力，取得较理想的效果。 重庆协和医院，在国内较早开展了人工肝及生物人工肝治疗重型肝炎的工作;十多年来，结合人工肝、抗病毒及免疫调节等内科综合措施治疗重型肝炎数千例，使重型肝炎的存活率由30-40%提高到67%，重庆协和医院在国内率先开展新型肝炎病毒分离、鉴定，并在HGV、TTV研究方面取得突破;在脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎及自身免疫性肝炎诊治方面亦有独到之处。 |
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