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文丨药疗君，编丨吴鹏药师 患有心绞痛的人，对硝酸甘油再熟悉不过了！可以说，硝酸甘油是心绞痛患者的必备急救药！按照硝酸甘油片的说明书：当心绞痛发作时，成人一次用1片（0.5mg）舌下含服，每5分钟可以重复1片，直到疼痛缓解；如果15分钟内总量达到3片后，疼痛持续存在，就应该立刻就医。 这就说明，并不是100%的人含服硝酸甘油都有效；而且对于不同的人，硝酸甘油的作用有快有慢，并且有强有弱。有文献统计，只有93%的人对硝酸甘油敏感有效，另有7%的人完全无效；在有效的93%人中，只有70%左右的人在3分钟内能够见效！ 这就解释了硝酸甘油片说明书里为什么要这样服用硝酸甘油的理由。特别要补充的是，如果15分钟内疼痛持续，还伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等，就一定要打急救电话了，因为这很可能意味着急性心肌梗死的发作。 那么有没有办法预测本人对硝酸甘油的敏感性呢？ 有人说，可以根据喝酒脸不脸红来预测！在这里要郑重地告诉大家，根据喝酒脸不脸红来预测并不准确。有专家研究后得出结论：“喝酒容易脸红的人，服用硝酸甘油可能有效；喝酒不容易脸红的人，服用硝酸甘油也可能无效。” 喝酒脸红的人，是因为体内乙醛脱氢酶2的活性低，乙醛的代谢速度慢，造成乙醛的蓄积；而乙醛可扩张血管，引起脸红、头痛、心跳加速等。乙醛脱氢酶2不仅参与乙醛的代谢，还参与了硝酸甘油酯分解生成二氧化氮（NO2）的过程，二氧化氮继而转化为一氧化氮（NO），发挥舒张血管的作用。 这就造成了上述根据喝酒脸红判断对硝酸甘油敏感性的误解！其实，硝酸甘油在体内代谢二氧化氮（NO2）的过程还有其他途径，也同样可以发挥扩血管作用！ 还有些人因为硝酸甘油有预防心绞痛发作的作用，就频繁使用硝酸甘油，造成了硝酸甘油的耐药问题。所以要记住，不能因为要预防心绞痛的发作就天天服用，这也会使硝酸甘油扩血管作用减弱甚至失效。硝酸甘油的预防服用，只有在精神过度紧张、身体过度疲劳，或者要大运动量活动、用力大便时，提前5-10分钟舌下含服1片即可。 再要注意的是，硝酸甘油一定要：舌下含服、坐着服用、避光保存、及时补充！ 不管怎么说，硝酸甘油还是心绞痛急救的首选药物！但也要明确，15分钟内连服3片后没有缓解，一定要及时就医！ |
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