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谈仪炯 上海交通大学附属第一人民医院 临床药学科 “喝酒会脸红的人不容易醉”这句话在酒桌上常被用作劝酒的理由，可事实真是这样吗？其实不然，喝酒会脸红恰恰是不能喝酒的表现。 为什么有些人一喝酒就会脸红 其实，喝酒导致脸红，罪魁祸首不是酒精（即乙醇），而是乙醛。在体内，酒精首先经催化变成乙醛，然后在乙醛脱氢酶－2 的作用下进一步分解。如果这种酶的活性出了问题，乙醛无法被及时代谢，大量滞留在体内，导致面部血管扩张，引起脸红，严重时可能对心、脑、肝、肾等器官造成损害。 此类人群需慎用哪些药物 喝酒脸红的人，连吃个药都会受到影响，尤其是以下几类药物，需要特别引起重视。 1. 硝酸甘油：紧急用药可能无效 硝酸甘油通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉供血达到抗心绞痛的目的。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是冠心病患者发病时的急救良药。 但硝酸甘油对于喝酒脸红的患者来说效果却不好，甚至无效。原来乙醛脱氢酶-2 能特异性地代谢硝酸甘油，产生一氧化氮，实现血管扩张，缓解心绞痛。而喝酒脸红者的乙醛脱氢酶-2 活性大多不高。因此，这类患者可以在医生的指导下服用其他药物，如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，防止因用药不合理而贻误治疗时机，带来生命危险。 2. 导致双硫仑样反应的药物：可能引起剧烈头痛，心跳加快 双硫仑是一种戒酒药物，服药后喝酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕喝酒，从而起到戒酒作用。目前临床上的许多药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，用药前后若喝酒，会发生颜面潮红、心悸、胸闷、恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸困难、气促、胸痛、心梗、急性肝损，甚至惊厥及死亡等，这种反应被称为“双硫仑样反应”。 多种药物可与乙醛脱氢酶-2 结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑样反应。可引起双硫仑样反应的药物有以下几类。 抗菌药物 头孢菌素类，如头孢哌酮、头孢美唑、头孢唑啉；硝基咪唑类，如甲硝唑、奥硝唑；其他，如呋喃妥因、异烟肼等。 降血糖药物 如甲磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。 其他药物 如华法林等。 喝酒脸红的人，对可导致双硫仑反应的药物尤其敏感，一般人喝酒后3 天内不宜服用这些药物，而喝酒脸红的人建议5～7 天，甚至更长。 3. 利尿剂：引起低血压 乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其在应用噻嗪类等利尿降压药时，如果喝酒，可增加患者发生体位性低血压的可能。喝酒脸红的人代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此，服用这类药物时应避免喝酒。 喝酒脸红与否主要取决于个体的先天基因，此外还与环境、饮食、个体的疾病状态等因素有关，喝酒脸红的人一定要在医师、药师的指导下用药。有些药物说明书上注明服药期间要禁酒，当服用这些药时，无论是否容易脸红都不应该喝酒。 编辑：郑思思 |
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