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甘麦大枣汤，出自《金匮要略》，由灸甘草、浮小麦、大枣三味药组成。主治情志不舒，肝郁化火伤阴或思虑过度心脾两伤导致的脏阴不足，心神失养，躁扰不宁的脏躁症。心脾不足则神无所主，肝气抑郁则闷闷不乐。其症以“ 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”为特征。治当养心脾，缓肝急。方中以浮小麦为君药，养心气而和肝气，配以灸甘草，大枣益心脾．和中缓急。三药皆属甘平之品，既可甘以补养心脾之虚，又可甘以缓肝之急。 1．脏躁 赵氏用本方随证加减治脏躁，加减法：伴肝郁不舒加白芍15g、柴胡10 g；兼痰湿者加陈皮12g、半夏10 g、茯苓15g；失眠多梦者，加合欢皮15g、夜交藤30g、远志12g；如狂躁不安加龙骨、牡蛎各30g。 2．精神障碍 脏躁的症侯特点与现代医学中精神类疾病的临床表现有许多相似之初。它们的发病原因亦多由于思虑过度，所愿不遂，脏阴被耗所致。故现代医家多用本方治疗精神类疾病。易氏用本方加减治疗精神发作，处方：灸甘草15g、浮小麦、夜交滕各30g，酸枣仁20g，大枣、合欢皮、百合、茯苓、郁金、柏子仁各10 g。何氏用耳压配合本方治疗经行情志异常，耳压取穴神门、子宫内分泌等，中药用浮小麦、大枣、甘草、合欢花、熟枣仁、丹参、白芍、郁金、麦冬等。 3．更年期综合症 绝经期前后诸症，多由肾亏虚或者心虚肝郁所致。由于脏躁的病机也多与心虚肝郁有关。加之更年期综合症患者常有情绪波动，与脏躁“ 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。” 类似，故医家亦常用甘麦大枣汤治之。于氏用本方加减治疗更年期综合症，处方：浮小麦30g，炙甘草15g，大枣12g，肉苁蓉、淫羊藿各15g，柏子仁、合欢皮、白芍、百合各12g，煅龙骨、煅牡蛎各30g( 先煎) ，炙龟板12g( 先煎) ，2周为1疗程，同时配合心理治疗。李氏用本方配合黄连阿胶鸡子黄汤治疗心虚肝郁神不守舍型更年期综合症。 4．失眠 甘麦大枣汤具甘缓和中，宁心安神之功。所以广泛用于失眠症。洪氏用百合知母汤和本方治疗失眠：百合20g，知母10 g，炙甘草10 g，浮小麦30g，大枣6枚。若性情抑郁者，加柴胡10 g，白芍15g，枳壳10 g，合欢皮10 g；苔厚腻者，加黄连6g，陈皮10 g，法半夏10 g，茯苓10 g；舌暗紫者，加桃仁10 g，红花10g；心悸者，加磁石18g，麦冬10 g。 5．癔病 癔病是一种常见的神经官能症，主要表现为感觉，运动功能障碍或意识状态改变。症状产生无器质性基础。本病的发生多因七情所伤而致心肝血虚，心脾两虚，也恰与脏躁的病机相似，故本方用之每每获效。全氏用本方加味治疗癔病，若气阴两虚加黄芪20g，党参15g；若阴虚火旺者加菊花18g，竹茹15g。 6．癫痫 癫痫病从脏腑立论与心、肝、脾脏关系甚为密切，临床表现也极为复杂，但其使神志失常与脏躁有相似之处，所以可以借用甘麦大枣汤治疗癫痫。李氏用本方加味治疗癫痫，处方：浮小麦30g，大枣8g，炙甘草、五味子、干地龙各10 g，僵蚕、党参、煅龙骨各15～20g，珍珠末24g，蝉蜕、天麻各10 g，白术8～15g，钩滕15g，茯神20g，全蝎12g。 7．便秘 引起便秘的原因很多，但津亏液耗是常见的一种类型。本方性平味甘常常作为此型辩证的基础方进行加减。贺氏用本方治疗习惯性便秘，药用浮小麦30g，大红枣10枚，炙甘草15g。若气虚加黄芪30g；血虚加当归，热地黄各25g；气滞加厚朴，莱菔子各15g；阴虚加制首乌15g。 8．肺心病心律失常 肺心病属祖国医学喘症，心悸，水肿等范畴，有医家用本方取其益气和血，补肺养心之意来治疗该病。张氏用本方加减治疗慢性肺心病缓解期，病人具有心悸，怔忡，胸闷气短，语声低微，舌淡少苔，脉结代的临床症状，处方：党参30g，黄芪30g，当归20g，茯神15g，远志15g，生地15g，五味子15g，甘草15g，淮小麦20g，大枣10 枚。 9．小儿神经性尿频 神经性尿频多与情志因素有关。甘麦大枣汤性平，味甘，“ 肝若急，急食甘以缓之” ，用在此处是取其柔肝缓急之性。吴氏本方加茯苓15g，白术15g，陈皮6g，半夏6g。 甘麦大枣汤多作为精神类疾病的心脾两虚和血虚肝郁型基础方随证加减。若肝郁多加柴胡、白芍、郁金、合欢皮等；痰湿盛多选陈皮、半夏、茯苓；失眠加枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎等；若阴虚加百合地黄汤、百合知母汤、阿胶鸡子黄汤等；若气虚加党参，黄芪等；若血虚加黄芪、当归、熟地等。 |
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